王先生胖张女士瘦都患病，体重与健康啥关系？科学管理是关键
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参考文献：
[1] 曾吉 王莉 周学峰《中国心血管杂志》2023年28卷05期
[2] 于灏镭 袁涛 包倪荣《中华创伤骨科杂志》2025年27卷02期
[3] 林思婷 张新玲 钟钧琳等《中华实验外科杂志》2025年42卷01期
我最近在体检的时候，发现自己的体重比去年重了不少，这可把我愁坏了。回家后我就赶紧上网查资料，想看看体重和健康到底有啥关系。这一查，还真发现了不少门道，今天就来和大家好好唠唠。
胖瘦不当都有健康危机
就说我认识的王先生吧，他今年45岁。有天早上站在体重秤上，看到数字停在82.5kg，心里“咯噔”一下。他身高1.7米，算下来BMI指数都28.5了，远超正常范围。
后来去医院心血管内科一检查，问题还真不少。血压165/108mmHg，医生都忍不住皱眉；用听诊器一听，心跳也比正常快了12次/分钟。医生说这是典型的肥胖相关性高血压，是因为脂肪堆积，交感神经变得亢奋，心脏就一直加速工作。而且，王先生的甘油三酯2.9mmol/L（正常是小于1.7），空腹血糖6.8mmol/L（正常要小于6.1）。
双膝关节拍X光，发现软骨厚度减少了大概2毫米，相当于正常20年的磨损量。超重的体重，给王先生带来了不少健康问题。
还有张女士，38岁，她的BMI只有16.8。她长期挑食，一门心思追求苗条身材，结果身体也出问题了。
血常规检查，血红蛋白才92g/L（正常是110-150），骨密度T值-2.8，已经有骨质疏松的症状了。她身体特别虚弱，还老是生病。
从王先生和张女士的例子就能看出来，体重真不是个小问题。生活里好多人都因为体重面临健康危机呢。那体重和寿命之间，到底有啥联系呢？
BMI是衡量关键指标
咱们先来了解一下BMI，这可是衡量体重的重要指标。BMI就是用体重（kg）除以身高（m）的平方算出来的数值，国际上通用它来评估体重和健康的关系。在咱们国家，成年人正常的BMI范围在18.5-24.0kg/m²。
比如说，有个成年人身高1.75米，体重70公斤，算下来BMI大概是22.86，就在正常范围内。不过得注意，BMI也不是对所有人都适用。像孕妇、肌肉特别发达的人，还有不同人种，它的参考价值就会受影响。运动员肌肉量高，BMI可能偏高，但他们体脂率低，身体可健康了。所以，参考BMI的时候，最好再结合体脂率、腰围这些指标一起评估。
超重肥胖隐患多
要是BMI数值偏高，那就说明超重或者肥胖了。这背后的原因，大多是不良的饮食和生活习惯，当然，也有可能是像甲状腺功能减退这类疾病导致的。
国际癌症研究机构发现，肥胖和13种癌症的风险都有关系，像绝经后乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、食管腺癌等等。首都医科大学附属同仁医院内分泌科、北京市糖尿病研究所的杨金奎教授团队做过研究，在2007年到2021年这段时间，咱们国家和肥胖相关的癌症，也就是大家说的“胖癌”，发病率每年都以3.6%左右的速度在增长，而且年轻人里这种增长更明显。
2021年发表在《BMC医学》上一项涉及350万人的研究还发现，“腰粗肚子大”的人患癌风险更高，腰围越粗，风险就越大。
超重和肥胖带来的健康问题可不止癌症这一项。2型糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、冠心病、脑梗死，还有睡眠呼吸暂停低通气综合征这些疾病，患病几率都会增加。肥胖的人得冠心病、中风这些心血管疾病的可能性，比正常体重的人高太多了。糖尿病要是控制不好，还会引发各种并发症，像视网膜病变、肾病、神经病变等等，严重影响生活质量，也会缩短寿命。王先生就是个例子，肥胖让他陷入多种疾病的困扰，健康状况越来越差。
体重过轻也不健康
反过来，要是BMI数值偏低，说明体重过轻，这也可能是能量摄入不足、胃肠道疾病、肿瘤等原因造成的。体重过轻会引发骨质疏松、免疫力低下这些问题，女性还可能出现月经紊乱、生育困难的情况。
就像张女士，长期节食，身体缺少必要的营养，最后贫血、骨质疏松，免疫力下降，三天两头生病。从医学角度来讲，体重过轻的时候，身体没有足够的能量和营养素来维持正常的生理功能。免疫系统得不到营养支持，就变得很脆弱，感染的风险大大增加。而且身体为了维持生命活动，还会分解肌肉组织来供能，这样肌肉就会萎缩，身体的正常运转也受到影响。
不同年龄体重要求不同
其实，不同年龄段，体重和健康的关系也不太一样呢。
对于60岁以下的人来说，维持正常体重特别重要。好多研究都表明，这个年龄段的人，BMI保持在18.5-24.9的时候，死亡率是最低的。在这个范围内，身体的代谢功能比较稳定，各个器官也能正常工作，患病的风险就低，这可是健康长寿的基础。
我认识一个40岁的职场人，他一直保持规律的饮食，每周还会运动三次，BMI维持在22左右。每次体检，各项指标都正常，整个人精力充沛，工作和生活的压力都能轻松应对。他在饮食上特别注意，保证营养均衡，多吃蔬菜水果、全谷物，适量摄入优质蛋白，像鱼虾、鸡肉、豆类这些。那些高油、高脂、高糖的食物，他都很少吃。运动方面，他喜欢慢跑和游泳，既能锻炼身体，又能缓解工作压力。
就是这样良好的生活方式，让他一直保持着健康的体重，生活质量也很高。
但60岁及以上的人群，情况又有点不一样了。欧洲的科学家研究发现，过了60岁，BMI在25-29.9的人反而更长寿。《中华老年医学杂志》也做过研究，追踪了1950位60-103岁的住院老人，发现60岁以上老人理想的BMI在20-26.9，80岁以上的高龄老人，BMI保持在22-26.9，能大大降低死亡和功能衰退的风险。
这是因为上了年纪之后，身体需要一定的脂肪储备来应对疾病和身体机能的衰退。比如说李奶奶，今年70岁了，BMI大概是26。她平时饮食很均衡，还喜欢散步这种轻度运动，身体可硬朗了，很少生病住院，生活质量也高。她每天都会吃足够的蛋白质，像鸡蛋、牛奶、瘦肉这些，还会多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，促进肠道蠕动。散步的时候，她速度适中，每次都走30分钟以上，既锻炼了身体，心情也变好了。
李奶奶这样的生活方式，让她在老年时期也能保持良好的身体状态。
常见体重认知误区
不过，关于体重，大家还有不少错误的认知。
有些人觉得，只要看起来不胖，身体就健康。我有个朋友小李就是这样，他外表看起来身材挺匀称的，可体检的时候发现内脏脂肪超标，进一步检查还查出了轻度脂肪肝。体重正常可不代表体脂分布就合理，就算外表看着不胖，也可能存在内脏脂肪过多的问题，这样患病的风险还是很大。
像小李这种情况在生活中还挺常见的，好多人都因为忽视了体脂分布，等到身体出现症状了才发现健康出问题了。所以，咱们可不能光靠外表来判断体重是否健康，最好定期去体检，多关注体脂率、腰围这些指标。
还有人觉得老人胖点没关系，张阿姨就是这么想的。她觉得自己上了年纪，胖点无所谓，结果她的BMI高达32，属于肥胖了。这下麻烦来了，高血压、膝关节疼痛这些问题都找上门了，严重影响了她的生活质量。以前她特别喜欢跳广场舞，现在因为肥胖，行动都不方便，根本跳不了，生活乐趣也少了很多。
其实，就算上了年纪，体重过高还是会带来很多健康隐患。老人身体机能本身就下降了，肥胖会加重心脏、关节这些器官和部位的负担，引发各种疾病，连生活自理能力都会受影响。所以说，老年人同样要重视体重管理，保持健康体重，才能享受幸福的晚年生活。
科学管理体重方法
那咱们到底该怎么科学地管理体重呢？
饮食调整很关键。蛋白质的选择上，尽量以鱼虾、鸡肉这些白肉为主，红肉适量吃就行。烹饪的时候，最好选择蒸煮炖这些方式，少用油炸、油煎，这样做出来的食物软烂，容易消化，对老年人来说更友好。
给大家举个例子，早餐可以喝一杯牛奶，吃一个水煮蛋，再搭配一份燕麦粥；午餐来一份清蒸鱼、清炒时蔬，加上适量的糙米饭；晚餐喝一碗蔬菜豆腐汤，吃少量红薯，再配上清炒虾仁。那些高油、高脂、高糖的食物要少吃，饮料也要少喝，多吃水果和蔬菜，保证饮食结构均衡。
《成人肥胖食养指南(2024年版)》里就建议，超重的人可以参考指南制定减重食谱，减少高能量食物的摄入，像油炸食品、含糖烘焙糕点、糖果这些，能量一般在400kcal/100g以上。另外，进食时间也有讲究，早餐要按时吃，晚餐别吃得太晚，一般在17:00-19:00之间吃比较好。
运动也不能少。每周至少要进行150分钟左右的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳这些都可以。中老年人还可以选择太极拳、八段锦这些运动项目。每天早上或者傍晚，花30分钟快走一会儿，步伐适中，走到微微出汗就行；或者每周去参加三次社区组织的太极拳课程，既能锻炼身体，还能和其他人聊聊天，增进感情。
要是超重或者肥胖的人，运动的时候要以中低强度有氧运动为主，再搭配一些抗阻运动。肥胖患者减重的时候，每周可以进行150-300分钟中等强度的有氧运动，最好隔天运动一次；抗阻运动每周做2-3天，也是隔天一次，每次10-20分钟。运动能促进新陈代谢，消耗多余的热量，还能增强心肺功能，提高身体免疫力，对维持合适的体重和身体健康都非常重要。
除了饮食和运动，养成良好的生活习惯也很重要。平时要保持规律的作息，尽量别熬夜，每晚保证7-8小时的睡眠。熬夜会干扰身体正常的代谢，影响激素分泌，可能会导致体重增加，身体免疫力也会下降。
还有，心情也要保持舒畅，压力太大容易引发内分泌失调，这也会影响体重。大家可以培养一些兴趣爱好，像书法、绘画、养花这些，既能缓解压力，又能调节身心状态。另外，戒烟限酒对体重管理和身体健康也有好处。研究发现，吸烟会增加肥胖的风险，过量饮酒的话，摄入的热量太多，也容易让人变胖。
说了这么多，大家应该能感觉到，体重和寿命之间的联系特别紧密，也很复杂。体重过重或者过轻，都会给健康带来不好的影响，而且不同年龄段适合的体重范围也不一样。不过，只要我们通过科学的饮食调整、适度的运动锻炼，再养成良好的生活习惯，就能有效地管理自己的体重，为健康长寿创造好条件。
真心希望大家从现在开始，都能重视体重管理。这不仅仅是为了自己的健康着想，也是对家人负责。别再对体重问题不管不顾啦，让我们一起行动起来，为自己的未来投资，过上健康长寿的美好生活。
参考资料：
【1】《寿命与体重的关系被发现：40岁后，这样的体重刚刚好，你达标了没》；
【2】《调查发现体重和寿命关系，60岁后别和体重较劲，“微胖”其实更好》；
【3】《别太瘦！不要身材焦虑！身上这4个地方有点肉才好，这种身材最长寿！》；
【4】《体重越重，寿命越短》；
【5】《寿命和体重有什么关系?50岁后，体重越接近“哪个数”，越是健康?有科学依据吗?》；
【6】《寿命与体重之间的关系是什么》；
【7】《【体重管理】想科学控体重?这5个关键环节缺一不可!》；
【8】《寿命与体重的关系》；
【9】《【世界防治肥胖日】如何获得科学有效的体重管理?》；
【10】《不同年龄段的人体重差异的原因是什么》；
【11】《科学发现:体重与寿命有关?体重控制在多少最长寿?医生说出答案》；
【12】《过度肥胖就是病！全球顶级医学期刊称，BMI体重指数在35以上的肥胖人群，平均寿命要比正常体重的人少8年》；
【13】《肥胖是万病之源，记得测量一下你的BMI》；
【14】《【轻断食减肥指南】北京协和医院陈伟：52轻断食，认真坚持能够实现一个月减重两到三公斤》。
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