滨州市卫生健康委员会 疾病预防 肠道传染病的预防及其控制
一、肠道传染病概述
夏季，由于持续的闷热天气，使许多人饮食和睡眠均受到影响，导致抵抗力下降，尤其是胃酸分泌减少，消化道抗御病菌能力下降，再加上蚊蝇、蟑螂等对细菌的传播，极易导致肠道传染病的暴发。
肠道传染病 （拉肚子）大多表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻（3次/日）、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体酸痛、全身中毒症状，泻吐引起体内水分丧失量多可出现脱水症状。也有少数病人吐泻并不严重而迅速进入休克或虚脱状态，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。
因此，“拉肚子”不是小毛病，发病后一定要及时就近去肠道门诊就医。
何为肠道传染病？
肠道传染病是指我们日常的饮用水及食物，如果被病原体所污染，经过口腔进入肠道，病原体在肠道内繁殖且散发毒素，破坏肠粘膜组织，引起肠道功能紊乱和损害，严重影响身体健康，人体一旦被传染，患者由粪便、呕吐物中排出病原体，污染周围环境，再通过水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介经口腔进入胃肠道将再次传染他人。常见病种有霍乱，细菌性及阿米巴痢疾、甲型病毒性肝炎、伤寒、副伤寒、脊灰，以及其他感染性腹泻等。
常见的症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些可伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症状等。不同的病 症状不同，症状的轻重也要看要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的并发病，导致多器官衰竭而死亡。
常见的传播途径有经水传播、经食物传播、接触传播、昆虫传播。肠道传染病一年四季均可发病，但细菌性感染主要集中在每年5月至10月，高峰在7-8月份；病毒性感染主要在冬春季节。尤见夏季多发，其原因是：病原体繁殖快、胃酸酸度低、瓜果、夜排挡多、苍蝇多。
二、传染病的预防
夏季是肠道传染病的高发季节。该类疾病主要经食物、饮用水、日常生活接触等途径传播，故注意环境卫生，养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”，是预防疾病的关键。
1. 讲究个人卫生，不喝生水，养成饭前便后洗手的习惯，吃零食前也要记得洗手。毛巾、脸盆、牙刷、手帕等应专人专用；常剪指甲、勤换衣服。
2. 尽量少吃冷饮，包括雪糕、冰激凌和冰水等，更不要一次吃太多，暴饮暴食会损害肠胃的防御系统，这时候肠道致病原就有机可乘了。
3. 消灭苍蝇、蟑螂，清洁环境，防止致病微生物污染食物和餐具。对碗筷等餐具应经常消毒。
4. 要选择新鲜食品，不食用腐败变质、不洁净的食品，贮存食品或加工食品时，都应该生熟分开；生吃的瓜果蔬菜应该用流动水洗净。吃剩的食物即使放在冰箱内，时间也不能过长，再次食用前一定要再次充分加热。发现食物有异样或异味不可食用，应该倒掉，绝不可以煮沸烧透后再食用。
5. 尽量少在外面就餐，如果外出就餐要到卫生条件好、具备卫生许可证的正规餐饮点，并且尽量少吃或不吃凉菜，千万不要在路边小摊上胡乱的买东西吃。
三、几种主要肠道传染病介绍
1. 霍乱
病原体： O1（最多见）和O139群霍乱弧菌，其他可引起轻度腹泻不流行。近年来，在亚洲和非洲的一些地区发现了新的变异菌株。据观察认为，这些菌株可引起更为严重的霍乱疾病，死亡率更高。
传染源：病人和带菌者
潜伏期：数小时至5天，通常2~3天
传染期：粪便阳性期都有传染性，通常仅维持到恢复后的几天，偶尔病原携带状态可持续数月。人群易感性：普遍易感，胃酸缺乏可使发病的危险性增大。
2. 细菌性痢疾
病原体：志贺菌
传染源：病人和带菌者
潜伏期：数小时~7日，一般为1~3日
传染期：从急性感染到发病后4周内有传染性
易感人群：人群普遍易感
病后免疫力：病后可获一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，故易复发和重复感染。
3. 病毒性肠炎
病毒性肠炎是由各种致泻病毒感染引起肠道急性炎症的一组疾病。病原体主要是诺沃克病毒（诺如病毒）和轮状病毒，腺病毒、冠状病毒、尊状病毒等亦可引起。好发于婴幼儿、儿童，健康状态低下的老年人，免疫力缺陷的人群等，此外本病的诱发因素为饮食不洁以及肠道免疫力下降。占幼儿秋季腹泻的44.7%~78.9%，夏季腹泻的22%，全年均可发生感染，但是一般寒冷月份感染明显增加。急性期病人的大便均有传染性，粪一口途经是本病的主要传播途径，也存在于呕吐物当中，由于极少的病毒就能引起感染，所以雾化、接触污染和人与人之间的接触都能传播。卫生条件差的托幼机构、学校、医院、机关、部队等集体单位均易出现病毒性肠炎的暴发或连续发病。临床上以腹泻、呕吐为特点。
4. 甲肝
病原体：甲肝病毒（HAV）
传染源：急性期病人和亚临床感染者
潜伏期：为15~50日，平均为28~30日
传染期：病人自感染HAV后2～4周开始随粪便排出体外，持续约3周，至临床症状出现后2～3周或黄疸出现后1周消失
人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久
5. 伤寒、副伤寒
病原体：伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌（甲、乙、丙型）
传染源：病人和带菌者
潜伏期：伤寒的潜伏期为3~60日，一般为8~14日，副伤寒的潜伏期为1~10日
传染期：从潜伏期起即可由粪便排菌，起病后 2~ 4周排菌量最多，传染性最大
人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久，但伤寒、副伤寒之间并无交叉免疫力
6. 手足口病
病原体：多种人肠道病毒，最常见的为柯萨奇病毒（CVA16） 和肠道病毒71型（EV71）
传染源：患者和隐性感染者
潜伏期：2-10天，平均3-5天
传染期：发病后一周内传染性最强
四、预防肠道传染病知识问答
1．最常见的肠道传染病有哪些？
最常见的肠道传染病主要有霍乱、细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、急性胃肠炎（包括病毒性、细菌性）、病毒性肝炎等。
2. 肠道传染病传播的主要途径？
常见肠道传染病主要经水、食物、接触、苍蝇等传播，主要是通过粪便污染外环境所致，是典型的“病从口入”传染病。
3. 肠道传染病的主要症状是什么？
病人最主要的症状为急性腹泻、呕吐，只要及时就诊治疗，完全可以痊愈。
4. 预防肠道传染病最有效的方法是什么？
肠道传染病可防可治，最关键的是要把住“病从口入” 关，做好“三管一灭”工作，即管水、管饮食、管粪便、灭苍蝇。
5.预防肠道传染病应该注意什么？
（1）搞好家庭环境卫生，应及时处理粪便、垃圾和污水，灭苍蝇、蟑螂。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手；
（2）不吃生的食物，食品在吃前要煮熟、煮透，尤其贝壳类与甲壳类海产品；煮熟的食物要趁热吃，隔夜食物吃前一定要彻底加热；不吃腐烂变质、不洁净的食物。
6.家庭中出现肠道传染病病人时应注意什么？
（1）出现腹泻、呕吐等症状，应及时到医疗机构就诊；
（2）病人的密切接触者可在医务人员的指导下预防性服药三天；
（3）要做好排泄物、物品以及环境的消毒工作。
郭先荣 惠民县妇幼保健院儿科主任
姚琴 惠民县妇幼保健院院感科主任
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