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猫星人慢性肾衰竭治疗一期至四期的注意事项

泰然健康网
2025-01-02 18:12

慢性肾病恶化的速度是越慢越好，饲主必须衡量每种治疗方式的优缺点。在期待爱猫能延长生命的同时也要顾及到爱猫的生活质量，不要让猫咪在疗程中倍感压力。

第一期(stage1)：肾功能不全前期

· 此阶段表示猫咪的正常肾功能大约在33%～99%之间，这个范围很广，不过肾病却很难在此阶段诊断出来，通常都是后期才能确诊。

· 身体只需要25%的肾功能，便足够过滤体内毒素，这也就是为何肾脏移植不影响捐肾者健康。这表示对于肾病第一期不用过度恐慌，却也表示我们确实需要在生活习惯方面作些微调整。

· 血检Creatinine一般会落在1.6以下，其他迹象如体内电解质过低，稀释的尿液，或发现过多蛋白质残留于尿液中，更有肾脏畸形的可能。

· 我们不会在第一期就看到典型的临床症状出现。

· 进入二期之前，第一期的阶段可能长达好几年。不过也要视每只猫咪的病情进展而定。

· 第一期治疗(stage1 treatments)

· 【平衡电解质】

· 此阶段影响电解质平衡的原因和饮食有关，例如：平常不爱喝水、不适合高龄猫的饲料或自制湿食，如果发现猫咪突然大量饮水和尿量变多，可透过血检了解状况，并鼓励猫咪多喝水。

· 注：肾功能不全的猫咪需要重新针对体质调整饮食，自制湿食也应多注意是否会造成肾脏负担。

· 【水分摄取】

· 鼓励猫咪多喝水，水质一定要干净，有助于减轻肾脏负担。可观察猫咪平常的饮水习惯，引发牠喝水的兴趣，如：喷泉饮水器、在屋内四处摆放新鲜的水、给予含水量高的副食品，切忌用强迫的方式。

【调整主食】

· 此阶段虽然不需要转换为肾脏处方饲料或低蛋白饮食，可渐进式更换为高龄猫的饲料和罐头，并注意体重的变化。

· 【定期检查】

· 未发病的高龄猫请至少班半年一次的检查，才能掌握肾脏的健康程度，早期发现肾功能异常，能大大减缓肾衰竭的速度之后，配合饮食调整及保健产品的搭配治疗可以减少肾脏的损伤延长猫咪的寿命及生活质量。

第二期(stage2)：肾功能不全后期

· 此阶段表示猫咪的正常肾功能大约在25%～33%之间，肾脏仍然能过滤体内毒素及废物，不过十分费力。

· 血检Creatinine会落在1.6至2.8，并有电解液失衡的现象。

· 猫咪在这个阶段喝水量比平常多，排尿量也比平常多一点。高血压在这此期已经出现。

· 第二期的治疗态度必须积极一些，猫咪越早进入第二期，往后恶化的速度也就更快。但配合饮食治疗，二期的阶段从几个月延长到几年都是有可能的。

轻微氮血症，如果肾脏持续退化、功能愈来愈差，整体肾功能低于25％以下时，肾指数就会开始升高，当肌酸酐数值来到这个范围时，我们就称之为第2级肾病。这一时期的猫咪症状可能很轻微，但可能已经明显的多饮、多尿，也可能会发现体重开始慢慢的减轻，猫咪愈来愈瘦。

第二期治疗(stage2 treatments)

沿用所有第一期的治疗方式，定期检查频率依照医师指示。

【调整主食】

肾病第二期建议转换成肾猫饮食，例如：肾脏处方饲料或罐头，如果可以选择湿粮对肾脏猫咪更友好，目前市面有许多知名厂牌的处方罐头，希尔斯经典口味KD156克罐头，改良版82克鲔鱼蔬菜版(口味配方更佳)、皇家肾脏处方湿量包、意大利法米纳肾脏罐头、阿曼达肾脏处方罐头，等多种处方罐头，也可以选择一些不造成肾脏负担的自制湿食或副食品。

【药物治疗】

如果肾猫在第二期开始出现呕吐恶心的症状，或许可以试试抗呕吐的药物。呕吐会造成没食欲，体重下降，变得更为挑嘴。饲主越了解猫咪对食物的喜好和进食习惯，越能帮助在肾猫在病程中唤醒食欲，保持理想体重这个时候猫咪的生化指数里肌酐，尿酐素会开始升高要服用可以降底这二个指标的保健药品,通常在二期到三期的时间里只要控制的越长猫的生命就会活的越长，有些可以控制在五年以上转成到三期，让肌酐，尿酐素二个指标不要恶化，可以减少肾细胞坏死猫咪的生命也可以得到延长也可以服用日本最大动物药厂的活肾碳这个可以有助于猫咪身体的排毒控制肌酐，尿酐素的稳定。

第三期(stage3)：肾衰竭前期

· 此阶段表示猫咪的正常肾功能已经来到15%～25%，肾脏已经不能正常过滤体内毒素及废物。猫咪开始表现明显的肾病症状。

· 血检Creatinine会落在2.9至5.0

· 主要症状为喝水量及尿量的大量增加，呕吐恶心，食欲不振也更挑嘴。我们往往会看到许多肾猫开始有高血压的问题，并发现肾病很容易并发膀胱发炎。

· 肾病第三期需要积极的治疗，并与给予药物加以控制。饲主有时需要在治疗的压力与其成效之间作衡量。

· 在肾病第三期，视治疗成效以及猫咪对疗程的接受度，我们预期第三阶段能从几个月延长至3-4年。

中度氮血症，这个时期的猫咪可能就会开始出现明显症状，例如：呕吐、拉肚子、食欲减退、脱水、明显消瘦等状况。

沿用第一、二期的治疗方式，此阶段肾猫已经开始表现更多的病征，如：贫血、尿毒症，需要依病情进行治疗。医师会评估是否需要给予输液治疗来辅助肾脏排出毒素和废物。

【静脉输液】因为猫咪对病痛的耐受度很高，如果没有固定血检的习惯，饲主多在这个阶段发现病症送医，此时尿毒指数(BUN)极可能偏高，静脉输液是在急症期常见的处置方式。

【皮下输液】此阶段猫咪的排尿量会增加，皮下输液能补充肾猫大量流失的水分，帮助稀释血液中毒素浓度，减轻肾脏负担。输液的种类(如：氯化钠、乳酸林格氏液)须根据血检报告和医师指示来选择，施打的方式和剂量，一定要在医师的评估和指导下每日或隔日施打，切勿自行透过网络或非医疗人员指导下进行。很多猫友会在网络爬文，以为打皮下输液非常简单，但是在没有定期血检的情况下施打，很容易造成体内电解质大乱，这是一种严重的虐猫行为。皮下输液经过医师教导下可居家施行，应注意消毒避免感染。潜在副作用尽管非常少见，当猫咪已经被过量补水或排尿困难，可能会出现四肢水肿或肺积水的状况，应多加注意。

【钾离子补充】每日施打皮下输液有可能造成钾离子流失，肾猫如果精神不佳、头低低脖子无力，可以透过定期血检查明。有些肾脏处方饲料已经有添加氯化钾，肾猫如果常出现钾离子偏低的情况，可在医师指示下补充含有钾离子的营养品，如：英国宠特宝钾宝。

【胺基酸补充】猫是肉食性动物，肉类含有丰富的蛋白质和胺基酸，肾猫为减轻肾脏负担，在进行低蛋白饮食控制时，容易造成必需胺基酸摄取不足，可在医师指示下补充含有必需胺基酸的营养液补充品，如：皇家肾猫ICU营养液，日本森乳肾猫胺基酸补充奶粉。

【贫血治疗】肾脏受损会影响造血功能，肾猫发生贫血的机率很高，应透过定期血检监控。有贫血症状发生时，应配合医师治疗，如有施打造血针(EPO/DPO)，应同时补充营养，才能让提高造血针的效果。

第四期(stage4)：肾衰竭末期

· 此阶段表示猫咪的肾功能只剩下不到15%。

· 肾病第四期建议重点放在安宁照顾，血检Creatinine会落在5.0以上，血磷也会升高。

· 主要症状为严重的呕吐恶心，几乎不进食，虚弱无力嗜睡。

· 肾病末期主要依然取决于猫咪本身，饲主的陪伴和鼓励，对减少猫咪的身体不适和情绪不安有很大帮助。

严重氮血症，这个时期的猫咪可能出现严重脱水、虚弱、精神不济、厌食、严重呕吐、下痢、吐血、拉血、贫血、甚至休克的状况。

第四期治疗(stage4 treatments 此阶段以维持肾猫生活质量(安宁照顾)为主，就算继续第三期的治疗方式，或是选择更侵入性的处置(如：腹膜透析)，也得视猫咪的生理条件和对医疗行为的接受程度来进行。

【静脉输液】

在急症时期，静脉输液需持续24-72小时，所以要住院进行。此时给予最大输入量，应避免过量造成水肿或肺积水，冲淡毒素的过程会让猫咪产生恶心感，请尽可能舒缓猫咪的情绪。

【皮下输液】经医师评估，可每日一次至两次。请注意→肾猫在身体状况不佳时，皮下输液会无法吸收排出，施打前一定要检查皮下是否还有残留的输液，并观察排尿的状况，避免过量造成水肿或肺积水。

【鼓励进食】有吃总比不吃好，执着于应该吃什么才对，不如先找出愿意吃什么，再去减低食物对肾脏的负担。这个阶段的肾猫胃口普遍不好，尤其不愿意吃处方饲料的猫咪，往往会因为营养不足，导致没有体力对抗病魔。在急症期，因为身体虚弱无法主动进食，可以试探猫咪喂食或灌食的意愿，以少量多餐的方式，喂食宠膳或饲料泥。多数肾猫咪恢复体力后，主动进食的意愿也会提高，若依然对处方饲料不感兴趣，可选择专为高龄猫设计的罐头，甚至稍加稀释婴儿食品(鸡肉泥)也无妨。

【磷结合剂】

猫咪在第四期的血磷都会非常高，须配合药物控制，尤其是以罐头或自制湿食为主的肾猫。

【爱和陪伴】猫咪能理解的医疗行为不多，能够忍受打针、喂药、灌食都是因为对饲主的爱和信任，让肾猫感受幸福也是一剂良方。