如何判断肝硬化
问：全部症状:肝区不适发病时间及原因:一 年.喝 酒.想要得到的帮助:如何 检查及 治辽,哪种药可用 , ,
张国艳副主任医师：病情分析:症状体征:食欲异常,消瘦,腹水,腹痛,肝肿大,腹部肿块,身痛 肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害.临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血,肝性脑病,继发感染,癌变等严重并发症意见建议:肝硬化应该做哪些检查? 一,血常规 代偿期多正常,失代偿期多有程度不等的贫血,脾亢时白细胞和血小板计数减少. 二,尿常规. 三,肝功能实验. 四,免疫学检查. 五,腹水检查. 六,B型超声波检查. 七,肝穿刺活组织检查 对疑难病例必要时可作经皮肝穿肝活组织检查,可确定诊断. 代偿期肝硬化肝功能可完全正常,须结合病史作诊断.失代期肝功能异常,如血清胆红素升高,凝血酶原时间延长,ALT,AST不同程度升高,AST/ALT比例增大,反映肝细胞损伤的严重程度.GGT升高尤其酒精性肝硬化升高更明显,血清白蛋白降低,球蛋白升高其两者比例倒置,肝纤维化血清指标指如PⅢP,Ⅳ型胶原.In,FnR,HA等升高. 影像学 B型超声波,腹部CT：肝外形改变,各叶比例失调,肝裂增宽脾增大,门静脉直径超过1.4cm,脾静直径超过1.0cm.肝硬化应该如何治疗? 一,一般治疗： (一)休息 肝功能代偿者,宜适当减少活动.失代偿期患者应以卧床休息为主. (二)饮食 一般以高热量,高蛋白质,维生素丰富而可口的食物为宜. (三)支持疗法. 二,药物治疗 目前无特效药,不宜滥用药物,否则将加重肝脏负担而适得其反. (一)补充各种维生素. (二)保护肝细胞的药物 如肝泰乐,维丙肝,肝宁,益肝灵(水飞蓟素片),肌苷等.10%葡萄糖液内加入维生素C,B6,氯化钾,可溶性胰岛素. (三)中药. 三,肝移植 人类第一例正规肝移植是1963年完成的.据国外统计,自1980年以来肝移植的3年存活率,依病种的多少为序是;晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;胆道闭锁60%;肝细胞癌20%;胆管癌
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