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强制性脊柱炎性关节炎如何治疗？

泰然健康网
2025-01-03 11:12

强直性脊柱炎性关节炎

强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。研究表明，该病原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。

强直性脊柱炎又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。强直性脊柱炎实际是一种很古老的疾病，早在几千年前从古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。距今2000年以前，希腊名医希波克拉底描述了一种疾病，患病者有骶骨、脊椎、颈椎部的疼痛。

AS常见于16-30岁青年人，男性多见，40岁以后首次发病者少见，约占3.3％。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。

1、病因病理

AS的病因尚未明了。本病发病率低，男多于女，有明显的家族史，所以考虑AS患者是有遗传因素的。研究表明AS与HLA-B27 的关系及为密切，强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有直接关系。

它的基本病理是一种原发的、慢性的、血管翳破坏性的炎症，主要见于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着点。骨化是继发的修复过程。

2、强直性脊柱炎周围关节病变的表现

约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25％有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。有人统计，周围关节受累率，髋和肩为40％，膝踝10％，足和腕各5％，极少累及手。主要变现为活动受限、屈曲挛缩、肌肉萎缩、发生关节强直。

3、诊断

（1）X线检查对AS的诊断有极为重要的意义，大部份病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。典型的X线表现是脊柱的竹节样改变，骨盆闭孔形态改变。

（2）化验检查：血沉会相应增快，C反应蛋白会明显增高，免疫类检查会有不同表现，血清肌酸磷酸激酶也常升高；90％～95％以上AS病人HLA-B27阳性。