“躺瘦”的人，这种情况必须得警惕！
露手露腿的季节
你是不是又在吭哧吭哧减肥啦？
似乎有这么个魔咒
真心想减肥的人
明明只是想减个几斤却难于上天
而有些人呢
不想变瘦体重却蹭蹭蹭往下掉
一天上午，一位60多岁的大伯，因为乏力、一个多月来体重一直往下掉而来到邵逸夫医院全科医学科门诊。
大伯告诉医生，自从1个多月前拔了四颗牙齿后就吃不好饭了，再加上那个时候干活劳累，人就瘦下去了。大伯一边说还一边拿出了一份胃镜报告：“喏，我还做过胃镜了，就是一点胃炎，幽门螺杆菌也已经吃药杀过了！”
一切似乎有了答案。
然而，一个偏低的血压值（95/65mmHg）引起了医生的注意。她建议大伯再去做个检查。果然，进一步检查发现，大伯的血可的松和促肾上腺皮质激素（ACTH）都明显减低，最终诊断为“继发性肾上腺皮质功能减退症”。
一个月轻了10多斤
最后查出恶性肿瘤
另一位老人家，也是1个多月来持续胃口不好、乏力，体重下降10多斤。医生进一步询问后，知道老人家还有流鼻血、耳道流血的情况。基于种种的“报警症状”，最终，医生把目标锁定在了鼻咽部。果然，最后在鼻咽部CT和鼻内镜中得到了答案，这位老人乏力、消瘦的罪魁祸首竟是——鼻咽部恶性肿瘤！
一个月瘦个10几斤，对于减肥的人来说简直是梦寐以求的事情。如果某一段时间没怎么努力就“躺瘦”了，人们往往在心里窃喜，而不会觉得有什么问题。然而，有一类体重下降，确实需要我们提高警惕，那就是非自愿性体重下降。
1
什么是非自愿性体重下降？
一般来说，有临床意义的非自愿性体重下降，是体重在6~12个月内相比平常体重下降5%以上。
“被迫”减重的人还不少。据统计，高达8%的门诊患者存在非自愿性体重减轻，尤其是在65岁及以上的老人中，有15%~20%在5~10年内出现非自愿性体重减轻。
2
非自愿性体重下降可能暗示哪些疾病？
进行性的非自愿性体重下降通常暗示着严重的躯体或精神疾病，其病因多种多样、错综复杂。其中“会不会是癌症”则是老百姓最为担心的。
这还真得要多个心眼。
调查显示：
15%~37%的体重减轻患者是因为恶性肿瘤而发生（其中最常见的是消化道肿瘤和肺癌）；10%~20%是由于胃肠道非恶性肿瘤疾病；10%~23%是因精神心理因素。
其它如糖尿病、甲亢等内分泌疾病，痴呆、帕金森病等神经系统疾病，艾滋病、结核病等也会引起体重减轻。
还有高达25%的患者原因不明。
3
出现非自愿性体重下降该怎么办？
首先，要确认自己是不是真的存在体重减轻。
建议定期称体重并记录，观察体重下降是否≥5%，同时观察自己是不是有其它不适和报警症状。
解除可能引起体重下降的因素，例如过度运动、不良进食习惯、饮食不规律、不合理的饮食结构或口腔疾病影响进食等。
4
为什么要警惕进行性的体重下降？
进行性的体重下降，也就是体重不断下降，它往往提示严重的躯体或精神疾病。
如果体重下降并伴有其它报警症状，如发热、咳嗽、胸痛、咯血、鼻血、腹痛、吞咽困难、大便习惯或形状改变、皮肤黏膜瘀点瘀斑、淋巴结肿大、异常的体表结节、精神心理异常等，就要十分警惕，必须尽早到医院就诊，医生会结合既往病史、家族史和个人史做进一步检查，诊断是否存在恶性肿瘤或其他器质性疾病。
来源：邵逸夫医院
责编：何柯天
排版：陈晨
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