□河南省人民医院消化内科梁宝松
周一门诊时，一个看起来身体不错的63岁男性患者，由家属陪同走进了我的诊室。老人说他的体重在3个月内下降了大概5公斤，还有轻微的腹痛，但没有泛酸嗳气、吞咽困难，大小便也无异常。
患者看起来精气神还不错，没有明显的贫血体征，腹部体格检查未触及肿块，没有明显的压痛点，也没有肿瘤家族史，是什么疾病呢？
关于体重减轻，我的诊断思路如下：生理性体重下降，见于主动节食或者增加运动量减肥。病理性则考虑糖尿病、甲状腺机能亢进症；中老年人则优先考虑恶性肿瘤；年轻人优先考虑慢性感染性消耗性疾病。考虑器质性疾病后，再考虑功能性神经性厌食。按此思路，检查结果不支持糖尿病和甲亢，随后我给患者开了胃镜、结肠镜及上腹部螺旋CT检查。
根据检查结果，考虑患者是严重的胃癌伴有周围淋巴结多发转移和肝转移。
俗话说“千金难买老来瘦”，对这句话一定要谨慎认识。这个患者胃癌已经发生了转移，除了轻微的腹痛，最明显的异常就是体重下降了。
需要提醒的是，想查出可以根治的早期癌症，绝对不能靠感觉到了不适才去检查，应该选择合理体检才对。针对胃肠道癌症，50岁左右就应该做一次胃肠镜检查，尤其是有胃结肠癌家族史的人，更应该提前接受胃肠镜检查。返回搜狐，查看更多
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