新研究！控制体重，可能有助于预防新冠重症！
导读：随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的改变，无论是青少年，还是中老年，都有一部分人在体检单上看到“轻度脂肪肝”、“中度脂肪肝”这样的字眼。确实，如今非酒精性脂肪肝（NAFLD）已经成为全球最常见的慢性肝病，据研究统计：每100个人就有25人患有NAFLD[1]。
在新型冠状病毒肺炎（新冠）于全球肆虐的今天，临床上普遍认为基础疾病是新冠发展成为重症的主要驱动因素。这里的重症指的是住院治疗，使用呼吸机甚至死亡，是我国采用“动态清零”抗疫措施的主要原因。目前，已知的新冠重症风险因素包括肥胖症，糖尿病，慢性肾病等。然而，NAFLD是否会增加新冠重症的风险仍然没有定论（图.1）。
吉林大学基础医学院陈鹏教授课题组的最新研究成果在这个方向上迈出了一小步，提示NAFLD并不独立地导致新冠重症，但它可能通过肥胖症（这一NAFLD的并发症）增加新冠重症的风险。该研究成果已经在国际权威杂志《Clinical gastroenterology and hepatology》上刊登发表（图.2）[2]。
文章通讯作者陈鹏教授表示，内分泌代谢性疾病中肥胖和2型糖尿病都已经被证实能够增加新冠重症的风险，但是NAFLD作为一种常见的内分泌代谢性疾病，它与新冠重症之间的关联仍是含糊不清。本项目利用观察性研究和孟德尔随机化研究相互佐证，进一步撇清了两者的关系。
陈鹏教授团队发现：在8,267例欧洲新冠病毒感染者中，去除年龄、性别、BMI、肝硬化、2型糖尿病、心血管疾病及血压的影响后，NAFLD与新冠重症之间无显著相关性（图.3）。即：NAFLD本身并不增加新冠重症的风险。
如果上述的观察性研究的结果容易受到混杂因素的影响，该团队进一步的因果推断分析同样证实了：NAFLD不是新冠重症的风险因素（图.4）。此外，该研究结果还显示在NAFLD共患病中，只有肥胖相关性状（如BMI、臀围、腰围）会增加新冠重症的风险。
如图.5所示， NAFLD本身虽然不增加新冠重症的风险，但是如果伴随肥胖症，则新冠重症的风险还是会增加。
本研究的结果提示大家：控制体重可能有助于预防新冠重症的发生。在隔离或封锁期间，更要注意控制体重，这有助于降低新冠重症的严重程度。
最后，陈鹏教授表示：本研究主要基于小样本欧洲人群，研究结果仍需更大的样本队列进行验证。此外，本研究结论是否适用于其他种族也有待进一步探讨。
参考资料：
[1] YOUNOSSI Z M, KOENIG A B, ABDELATIF D, et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes [J]. Hepatology (Baltimore, Md), 2016, 64(1): 73-84.
[2] LI J, TIAN A, ZHU H, et al. Mendelian Randomization Analysis Reveals No Causal Relationship Between Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Severe COVID-19 [J]. Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association, 2022,
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