慢病管理的概念?针对慢性病患者进行健康教育,提高他们自我管理意识和水平,并对他们生活方式相关的健康危险因素,通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监护管理、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。慢病管理?慢病管理的重点对象指那些用药依从性不高、生活习惯不健康的患者。?慢病管理的核心慢病患者生活方式的改变和药物治疗依从性的提高。?慢病管理的入口对顾客进行健康信息的采集,即顾客健康档案的建立。慢性档案难点一、药店店员收集患者信息时缺乏针对性。二、药店店员缺乏主观能动性,要么随便填写敷衍了事,要么找各种理由拒绝。三、则是患者担心自己的个人信息被泄露而不愿意药店为其建立档案。?以上慢病管理的难点,大多数药店都会遇到,那么应该怎么破解这些难点呢?实际上这些难点归根结底在于药店需要有人能够去做,即“愿意做”和“会做”。慢病管理“愿意做”指真心实意的想去做好这岗位的工作;“会做”针对某种或者几种慢性病,根据慢病指南上的治疗意见,对慢病患者的用药过程进行跟踪,监测相关指标以评估治疗效果、及时发现风险,对患者日常不合理的饮食、生活方式进行干预。慢病管理标准化流程?步骤一:评估问卷或健康检测方式:?1)询问个人疾病与用药信息:目前用药情况,家族病史,药物过敏等?2)慢病症状检查与评估:测量血压,血糖,体重,以及填写症状评估问卷?3)服药顺从度评估:请病人填写服药顺从度评估表?4)健康生活评估:请病人填写健康生活评估问卷(个人运动,饮食,营养,抽烟,喝酒,睡眠,压力等生活型态评估)慢病管理标准化流程??1)将所收集的个人慢病信息建档。?2)收集个人慢病信息后,将症状,顺从度,以及健康生活型态给予评分,各项评分加总后将病人做风险分级。慢病管理标准化流程?:?1)服药顺从度改进计划?2)每日测量/记录血压或血糖顺从度改进计划?3)健康生活改进计划,透过面对面咨询,或书面报告提供给病人。?慢病管理标准化流程?:?1)使用电话,手机短信,等定期给予病人追踪回访,查核是否按时服药,是否每日检测/记录血压或血糖,是否改进健康生活习惯,并继续给予相关的指导。?2)请病人定期回到药房,再度检查与评估慢病症状,以进行疗效与生活质量评估,并重复进行风险评估与分级。?3)针对落实服药,测量/纪录,健康生活改进计划的病人,给予赞赏,肯定与激励。
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