一体化”门诊开到家门口 乌鲁木齐市探索慢性病健康服务新模式
7月16日，在经开区（头屯河区）绿谷社区卫生服务中心慢性病一体化门诊，医护人员引导慢性病患者进行诊前检查。（全媒体记者李晓青摄）
17日上午，走进经开区（头屯河区）绿谷社区卫生服务中心，“慢性病一体化门诊”的标识格外显眼。
“在这里，看病、检查、开药、建档、随访等服务都能一次完成，有需要还能直接转到大医院，特省心！”糖尿病患者王女士对这个为高血压、糖尿病等慢性病患者提供一站式、规范化全周期健康管理的“特殊门诊”夸赞道。
今年，市卫健委在乌鲁木齐市20家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）中推动高血压、糖尿病两慢病一体化门诊试点建设，为高血压、糖尿病慢性病患者提供一站式规范化服务，促进基本公共卫生与基本医疗有效融合和提质增效。
重塑流程，让患者少跑路
73岁的王女士患糖尿病十多年了，今年2月，因没有控制好饮食，血糖不稳定，右小腿擦伤后，皮肤溃烂不愈合。
为进一步诊疗，绿谷社区卫生服务中心慢性病一体化门诊全科医生通过绿色通道将王女士转诊至新医大四附院（自治区中医医院）进行专科治疗。
“在大医院治疗病情好转后，我又转回家门口的医院定期疮面换药，家庭医生也定期随访帮我一起控制血糖，全程服务很贴心。”王女士说。
17日，记者跟随复诊的王女士一起走进该中心一楼的慢性病一体化门诊。
在这里，慢性病一体化管理划分为诊前检查、诊中服务和诊后管理三个服务部分。
诊前，医生助理刘珍珍对王女士的身高、体重、腰围、血压、血氧饱和度、中医体质辨识等进行监测、记录，并收集整理王女士检查、用药等具体情况，在医生诊疗前完成电子健康档案信息核对。
“阿姨，皮肤创口恢复得不错，不过最近餐后血糖波动还是有点大，我们这次调整一下药物用量，再继续监测。”诊中，全科医生林莉结合王女士病情及电子健康档案信息，给出了诊疗意见。
诊疗结束后，刘珍珍结合就诊情况，又对王女士进行了个性化饮食指导，并约定了两周后再次复诊。
“原先，慢性病的健康管理和诊疗是分开进行的，患者来一趟可能得去至少两个不同的科室。现在慢性病一体化门诊启用后，患者不仅少跑路，我们医患互动还更密切，提高综合治疗效率和效果。”该中心公共卫生科主任陆雨朦说，慢性病一体化门诊还注重患者的康复治疗和健康教育，通过建立患者自管小组等多种形式，帮助患者提高自我管理能力，控制病情进展，减少并发症的发生。
医防融合当好群众健康“守门人”
慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。
去年底，市卫健委结合实际制定《2023-2025年乌鲁木齐市基层医疗卫生健康便民惠民服务举措》，鼓励有条件的基层医疗卫生机构设立慢性病一体化门诊，加强全科、专科、公共卫生医师的深度协作，增强签约服务的连续性、协同性和综合性。
18日，记者从市卫健委了解到，基层医疗卫生机构慢性病一体化门诊，是一站式为居民提供慢性病诊前、诊中、诊后综合服务，同时依托医共体、医联体，提供规范化、同质化分级诊疗和转诊服务的服务模式。
今年，高新区（新市区）、达坂城区规范了区域慢性病一体化门诊建设方案，经开区（头屯河区）统一了基层医疗机构慢性病一体化门诊标识，在医共体内实行门诊慢病同质化管理，落实慢病患者用药长处方制度，不断强化慢性病规范化诊疗和管理。
截至目前，乌鲁木齐市高血压患者规范化健康管理率达到78.38%、2型糖尿病患者规范化健康管理率达到78.72%，均高于国家平均水平。
“慢性病一体化门诊建设创新医防融合新模式，以慢性病管理为抓手帮助基层医疗机构充分释能，当好群众健康‘守门人’。”市卫健委基层卫生健康科科长张立说，今后乌鲁木齐市将持续强化信息化对慢性病一体化门诊的支撑作用，不断扩大慢性病一体化门诊的覆盖范围，逐步实现“诊、检、筛、治、管、防”一站式服务，深入推进医防融合和分级诊疗，实现慢性病早筛查、早发现、早诊断、早干预、早治疗。（记者李晓青）
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