从2018年至2020年，吉林省就进一步做实做细贫困人口家庭医生签约服务工作，确保全省贫困人口应签尽签，确保慢病签约贫困患者有专人管理、有治疗方案、有正规购药渠道、有报销优惠、有病情评估、有转诊通道、有随访记录，确保实现对已签约高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等贫困慢病患者规范管理与健康服务，突出一系列重点工作，细化落实措施。从今天起，吉卫小编就为您详细介绍。
这一期，吉卫小编为您介绍我省就进一步做好建档立卡农村贫困人口（以下简称：贫困人口）签约服务细化落实措施的最后一项内容。
进一步加强规范管理
四
鉴于贫困人口签约服务的特殊性，贫困人口签约服务合约文书应一式三份，分别留存在签约居民家中、村卫生室、乡镇卫生院。同时，各地应进一步明确签约服务与基本公共卫生服务、“一人一策”之间的关系。针对现场调研中发现的各地贫困人口签约服务合约文书、健康档案等健康扶贫资料留存不规范、不统一问题，在各地目前现有工作的基础上，梳理贫困家庭与卫生部门应留存的资料清单，供各地参考。
1.贫困家庭
以县或以乡镇为单位，为贫困家庭提供一套能够集中保管的健康扶贫档案。档案保管形式可为纸袋、档案盒、药箱等。内装材料包括：
①
简便易懂的健康扶贫政策宣传资料（挂图、折页、文本等形式，挂图可在墙面粘贴）。
②
家庭医生签约服务合约文书。
③
贫困人口健康卡（贫困人口姓名、身份证号、签约医生与联系方式、健康扶贫政策等）。
④
“一人一策”随访记录本（可以合并包括巡诊记录、用药记录等，附页可粘贴医学检查检验结果、门诊手册、购药处方及相关票据等，不能粘贴的可统一保存在档案袋内）。无患者的贫困家庭，不需“一人一策”随访记录本。
2.村卫生室
①
建档立卡贫困人口家庭医生签约服务合约文书（集中保管）。
②
基本公共卫生服务居民健康档案（纸质版，分类整理并附汇总表）。
③
“一人一策”随访记录本（集中保管）。
④
本村所有建档立卡贫困人口名册及健康状况一览表（包括姓名、贫困分类、是否签约、是否有健康档案、是否建“一人一策”、是否发居民健康卡、是否开展健康体检、健康状况、所患疾病、分类救治措施、享有兜底保障政策、病情变化情况等，其中病情变化情况可多空几行供将来记录使用）。一览表可用A3纸打印。
⑤
健康扶贫贫困患者分类救治公示板（可按人填写，或者整理填报比较集中高发的前几种慢病患者人数、患大病人数）。⑥健康扶贫政策宣传栏（或展板等，要宣传大病兜底保障政策）。
3.乡镇卫生院
①
建档立卡贫困人口家庭医生签约服务合约文书（集中保管）。
②
基本公共卫生服务居民健康档案（电子版，各行政村分类汇总表）。
③
各行政村建档立卡贫困人口名册及健康状况一览表（各村卫生室一览表集中到乡镇卫生院）。
④
健康扶贫45+48种疾病摸底调查表（已完成）。
⑤
健康扶贫贫困患者分类救治公示板（在各村卫生室公示板的基础上，统计全乡镇情况）。
⑥
乡镇卫生院与县级定点医院工作联系公示板。
⑦
健康扶贫政策宣传栏（展板等，要宣传大病兜底保障政策）。
⑧
健康扶贫“先诊疗、后付费”窗口、“一站式”结算窗口等。
⑨
行政部门下发的健康扶贫相关文件。
4.县级定点医院
①
健康扶贫政策宣传栏（展板等，要宣传大病兜底保障政策）。
②
健康扶贫“先诊疗、后付费”窗口、“一站式”结算窗口等。
③
县级定点医院与各乡镇卫生院工作联系公示板（双方单位明确专人，姓名、职务、联系电话，明确具体转诊、随访、巡回医疗等职责，可在办公区公示）。
④
健康扶贫“救治团队”“专家团队”名单。
⑤
行政部门下发的健康扶贫相关文件。
5.县级卫生计生行政部门
①
健康扶贫政策宣传栏（展板等，要宣传大病兜底保障政策）。
②
各乡镇健康扶贫贫困患者分类救治情况汇总表（在各乡镇贫困患者分类救治公示板基础上简化）。
③
健康扶贫“救治团队”“专家团队”名单。
④
上级行政部门下发的健康扶贫文件与本级制定下发的文件。
各地要从规范档案资料入手，深入贫困群众家中、深入基层一线，全面梳理健康扶贫工作，查缺补漏，推动健康扶贫工作整体深入开展。家庭医生签约服务合约文书与纸质版健康档案在村卫生室存放并使用。贫困人口健康卡以县为单位统一发放。进一步完善“一人一策”随访记录本。其它工作，纳入健康扶贫结对帮扶及督导检查工作范围，确保各地落实到位。
来源：《关于进一步做好建档立卡农村贫困人口家庭医生签约服务工作的通知》[吉卫基层发〔2018〕14号]
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