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[3] 胡大一,马长生。心脏病学实践 2019—— 规范化治疗 [M]. 北京:人民卫生出版社,2019.
在医院的心血管内科诊室里,48 岁的刘先生满脸愁容,眉头拧成了个死结,双手不自觉地在膝盖上反复搓动,身体微微颤抖,正与医生激烈地讨论着病情。他来自浙江省杭州市拱墅区,是一家中型物流公司的运营经理。在工作中,刘先生负责调配公司的物流资源、规划运输路线、管理员工团队,每天的工作繁杂且忙碌。
凭借着出色的组织协调能力和丰富的行业经验,他带领团队高效运作,为公司的发展立下了汗马功劳,在公司内部备受赞誉。然而,近两年来,高血压如同阴影一般笼罩着他,不仅让他的身体每况愈下,性格也发生了巨大的转变。曾经开朗乐观、积极向上的他,如今变得焦虑多疑、烦躁易怒,生活也被这恼人的疾病搅得一团糟。
高血压,在医学领域是一种极为常见的慢性病。简单来说,就是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力持续高于正常范围。根据权威数据统计,在我国成年人中,高血压的患病率高达 27.9%,也就是说,每四个人中可能就有一人患有高血压。长期的高血压状态,会对心脏、大脑、肾脏、眼睛等重要器官造成严重损害。它就像一个悄无声息的 “杀手”,逐渐侵蚀着人体的健康。
血压长期居高不下,会增加心脏的负担,引发冠心病、心力衰竭等心脏疾病;会损伤脑血管,大大提高脑卒中(即中风)的发病风险;还会影响肾脏的正常功能,导致肾功能减退,甚至发展为肾衰竭;在眼部,高血压可能引发视网膜病变,严重时可致失明。高血压与这些严重疾病紧密相关,严重威胁着患者的生活质量和寿命。
刘先生最早察觉到身体的异常,是在 2022 年 5 月的一天。那天清晨,他像往常一样起床准备去上班,刚站起身,突然感觉一阵头晕目眩,整个房间仿佛都在旋转。他不得不赶紧扶住旁边的桌子,稳住身体。这种突如其来的眩晕感让他十分诧异,本以为是自己起床太急,休息一会儿就会好。可过了好一会儿,头晕的症状才稍有缓解。他并未将此事放在心上,简单洗漱后便匆匆出门上班了。
然而,接下来的日子里,这种头晕的症状却愈发频繁,有时在工作中也会突然袭来,让他不得不停下手中的工作,稍作休息。不仅如此,他还时常感到头痛,太阳穴附近一跳一跳地疼,工作效率也因此大打折扣。这些反常举动让他的家人十分担忧,在家人的多次劝说下,他才决定去医院检查。
2022 年 6 月 15 日,刘先生正在公司召开月度运营总结会议。会议室里,同事们依次汇报着工作进展,气氛紧张而有序。轮到刘先生发言时,他正准备详细阐述下个月的工作计划,可刚开口,就感觉一阵头痛袭来,思路瞬间被打乱。他强忍着疼痛,试图继续讲解,但声音明显变得颤抖,语句也有些断断续续。
台下的同事们纷纷投来关切的目光,刘先生尴尬地笑了笑,说道:“不好意思,最近可能太累了,头有点疼。” 说完,他赶紧喝了口水,希望能缓解一下疼痛,可疼痛却丝毫没有减轻的迹象。会议结束后,刘先生疲惫地回到办公室,心中充满了不安,他开始意识到,自己的身体问题可能远比想象中严重。
此后的一段时间里,刘先生内心焦虑万分。他开始频繁地在网上搜索各种关于头晕、头痛症状的信息,越看越觉得自己可能患上了严重的疾病,焦虑的情绪如同阴霾一般,时刻笼罩着他。他决定不能坐以待毙,要自己想办法解决问题。
2022 年 7 月 10 日,他在网上看到一些声称可以降血压的保健品广告,广告中宣称这些保健品纯天然、无副作用,能快速有效地降低血压。刘先生抱着试试看的心态,按照广告上的联系方式购买了这些保健品。在服用保健品的初期,他感觉头晕、头痛的症状似乎有所减轻,这让他仿佛看到了希望,暗自庆幸自己找到了应对的办法。
然而,物流公司的业务总是繁忙不断,一个又一个紧急的运输任务需要刘先生亲自协调处理。他经常需要熬夜加班,饮食也变得毫无规律,外卖成了他的主要食物来源。有时忙起来,他连吃饭的时间都没有,更无暇顾及自己的身体状况。渐渐地,他对自己身体的关注越来越少,心想只要坚持服用保健品,血压应该会一直保持稳定。
时间来到 2023 年 1 月 20 日,刘先生受邀参加家庭聚会。聚会上,一家人围坐在一起,其乐融融,欢声笑语不断。刘先生正开心地与家人聊天,突然感觉一阵强烈的头痛袭来,比以往任何一次都要剧烈。
他脸色瞬间变得苍白,额头上冒出细密的汗珠,双手紧紧地抱住头部,身体不由自主地颤抖起来。家人见状,纷纷惊慌失措地围了过来,脸上满是担忧和恐惧。刘先生强忍着疼痛,试图安慰家人,说自己只是有点累了,休息一下就好。但他心里明白,自己的病情已经变得非常严重。
经过这次可怕的经历,刘先生终于下定决心去医院做全面检查。在医院,医生为他进行了详细的问诊和一系列专业检查。首先进行了血压测量,结果显示他的收缩压高达 180mmHg,舒张压为 110mmHg,远远超出了正常范围(正常血压范围:收缩压 90 - 139mmHg,舒张压 60 - 89mmHg)。
接着,医生又为他进行了心电图检查,心电图结果显示 ST 段压低、T 波倒置,提示心肌缺血。为了进一步评估心脏结构和功能,医生还为他安排了心脏超声检查,检查结果显示左心室肥厚。此外,医生还抽取了他的血液进行生化检查,以了解他的肝肾功能、血脂、血糖等情况。生化检查结果显示,他的血脂偏高,总胆固醇为 6.5mmol/L,甘油三酯为 2.2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为 4.0mmol/L;肝功能、肾功能基本正常,血糖也在正常范围内。
以下是刘先生部分检查报告内容:
血压测量:收缩压 180mmHg,舒张压 110mmHg
心电图:ST 段压低、T 波倒置
心脏超声:左心室肥厚
生化检查:总胆固醇 6.5mmol/L,甘油三酯 2.2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇 4.0mmol/L,肝功能、肾功能正常,血糖正常
医生看着检查报告,神情严肃地询问刘先生的病史。“刘先生,你最早出现头晕、头痛这些症状是什么时候?平时的工作压力大不大?生活习惯怎么样?有没有吸烟、饮酒的习惯?家族中有没有高血压患者?” 刘先生一一如实作答。医生接着说道:“刘先生,你这高血压已经很严重了,而且已经对心脏造成了一定的损害。你之前自行服用保健品,根本没有起到有效的治疗作用,还可能耽误了病情。你知不知道,你在控制血压方面忽视了 3 个非常关键的点,这可能会让你的病情越来越糟糕。” 医生的话语中带着责备,让刘先生心里一阵发慌。
医生向刘先生介绍,高血压是一种需要长期规范治疗和管理的疾病。目前,治疗高血压主要包括生活方式干预和药物治疗。药物治疗方面,医生会根据患者的具体情况,如年龄、血压水平、是否存在并发症等,选择合适的降压药物。而刘先生在控制血压的过程中,忽视了 3 个至关重要的降压良方。
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