世界甲状腺日：发现甲状腺结节怎么办？
每年的5月25日为世界甲状腺日，旨在增加人们对甲状腺健康的认识，提高对甲状腺疾病的重视。甲状腺是人体内分泌系统中至关重要的器官之一，它控制着新陈代谢、能量消耗和身体温度。许多人患有甲状腺问题，包括甲减、甲亢、结节、肿块等。
深入了解甲状腺的相关科普知识，我们可以更好地预防和治疗这些疾病，提高生活质量。让我们一起关注甲状腺健康，珍惜自己的健康。
什么是甲状腺结节？
当今社会，越来越多的人意识到健康的重要性，个人或者公司会定期组织体检，也是因为体检，许多人查出了甲状腺结节。甲状腺结节顾名思义是：甲状腺表面或内部组织中结构异常的团块。
什么可能会引起甲状腺上长出结节呢？（以下因素并非绝对）
长期接触放射源；工作生活压力；女性雌孕激素变化；碘摄入过量或过少。
甲状腺结节和饮食有关吗？可以吃含碘盐么？
碘是人体必须的微量元素之一，当人体内含碘量不足时，甲状腺素水平会随之下降，脑垂体促甲状腺激素分泌增加，甲状腺不断受到刺激，从而造成甲状腺肿大。我国从90年代开始推行碘盐，直至今日，除少数偏远山区外，我国大多数地区均已消灭了碘缺乏病。而随着碘盐普及，甲状腺结节等富碘疾病的发病率确实有所上升（但也不应该忽略由于检查手段的进步，而导致的结节检出率上升）。
那么，究竟如何选择我们的食盐呢？总的来说，如果你能保证每周吃好几次海带，可以考虑吃无碘盐；如果无法保证经常进食植物性海产品，还是老老实实吃含碘盐吧。
当然，如果担心碘摄入过多的话，也可以将碘盐与无碘盐交叉使用。如果已经存在甲状腺疾病的话，可以在头颈外科或者内分泌科专业医生咨询后，按不同情况选择合适的盐。
发现了甲状腺结节，怎么办呢？
如果体检发现了甲状腺结节，建议复查超声。多数情况下，体检查出结节，担心不准，最好找头颈外科专科医生就诊，再复查个超声，毕竟体检只是个粗筛。有经验的超声科医生判断结节良恶性的准确率能达到80％以上。
如果通过常规的超声检查仍然无法分辨出甲状腺结节性质，可以考虑进行穿刺活检。穿刺活检后，往往能得到更加准确的一个结论。但也有少部分例外，比如针扎到了良性组织上，恶性组织成了漏网之鱼。
大多数良性的甲状腺小结节，以定期3-6个月随访观察为主。如若经过检查认为结节恶性可能性较大的，需要手术治疗。但也不用太过于紧张，大部分的甲状腺癌算是“温和”的。它转移和侵袭没那么疯狂——早期手术，多能斩草除根，生活依然可以幸福快乐。
如果发现甲状腺结节是恶性的，怎么办？
恶性甲状腺结节，即甲状腺癌。甲状腺癌是源发于甲状腺组织的恶性肿瘤。通常生长缓慢，临床症状不明显。及早发现、及时治疗是关键。如果发现下列任一症状，应立即就医——
颈部(前面或侧面)肿块或结节；
声音嘶哑或声音改变；
吞咽困难或呼吸困难；
颈部淋巴结肿大；
咽喉痛或脖子痛。
甲状腺癌的分类
甲状腺癌主要分为三大类：分化型甲状腺癌(乳头状癌、滤泡状癌)，髓样癌，未分化甲状腺癌；90%以上甲状腺癌为分化型甲状腺癌，多数分化型甲状腺癌进展缓慢，近似良性病程，积极配合手术治疗效果通常很好。
甲状腺癌患者需做的诊断检查
1.血液检查：确定甲状腺功能是否正常；
2.超声检查：确定甲状腺的大小、病灶的位置和数目，有无颈部淋巴结转移；
3.其他影像学检查：有时可能需要做CT、核素显像、PET或MRI等；
4.细针穿刺：在手术前用细针穿刺获得病灶样本，进行良恶性鉴别。
甲状腺癌的治疗方式
目前甲状腺癌的手术方式众多，为了满足患者对于美观的要求，除了颈部常规甲状腺手术切口外，符合条件的患者可进行颈部无切口的腔镜下甲状腺切除手术。
甲状腺癌的联合治疗包括：手术、碘131治疗、TSH(口服甲状腺素)抑制治疗、外放射治疗和靶向治疗等。手术+碘131+TSH抑制治疗方案是国内外公认治疗分化型甲状腺癌的理想方案。
本文科普支持：上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科费梦嘉
摘自上海交通大学医学院附属仁济医院微信公众号
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