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老年人健康管理方案.docx

泰然健康网
2025-04-12 22:35

1、老年人健康管理方案【有用范文】老年人，根据国际规定，60周岁以上的人确定为老年;我国老年人权益保障法第2条规定老年人的年龄起点标准是60周岁。即凡年满60周岁的中华人民共和国公民都属于老年人。今日为大家细心预备了老年人健康管理方案，盼望对大家有所关心!老年人健康管理方案为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人供应疾病预防，自我保健及损害预防的指导，削减健康危急因素，有效预防和掌握慢性病。依据国家基本公共卫生服务规范，并结合我镇实际本实施方案。一、项目目标 (一)通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危急因素调查和一般体格检查，供应疾病预防、自我

2、保健及损害预防、自救等健康指导，削减主要健康危急因素，有效预防和掌握慢性病和损害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。 (二)开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到年底，老年人健康档案建档率达90%以上。健康档案做到准时更新并实施计算机动态管理。 (三)20xx年底前老年人健康规范管理率达65%。每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查，体检率70%以上。 (四)把握辖区内65岁以上老年人口数量及分布。老年人健康管理率65%以上;老年人健康体检表完整率不低于75%;老年人健康体检结果反馈率和档案充实率不低于85%。老年人评估率不低于85% 二、项目范围及内容 (一)项

3、目范围：掩盖我中心辖区内全部65岁以上老人。 (二)项目内容：对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危急因素调查和一般体格检查，供应疾病预防、自我保健及损害预防、自救等健康指导。 1、每年进行1次老年人健康管理。 2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育熬炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药状况。 3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动力量的一般检查。 4、帮助检查：每年免费1次6+1的帮助检查即血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功、肾功、心电图。查体率在70%以上。 5、告知居民健康体

4、检结果并进行相应干预。 (1)对发觉已确诊的高血压患者和乙型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。 (2)对存在危急因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。 (3)告知居民一年后进行下一次健康检查。 6、对全部老年人进行慢性病危急因素、流感疫苗接种学问、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外损害和自救等健康教育。三、项目组织与实施 1、由卫生院全面负责项目的组织实施工作。 2、对下属村卫生所(室)开展老年人保健工作进行技术指导和督查，并准时向上级基妇办汇报，并依据反馈意见进行整改。 3、原则上项目由辖区内村卫生室详细执行，卫生院负责对其技术指导，鉴于目前村卫生所(室)人员、技术水公平实际状况，以卫生

5、院为主导以村卫生所(室)为帮手，对老年人保健实行规范管理。老年人健康管理方案为进一步促进全镇基本公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务，为老年人供应疾病预防、自我保健及损害预防的指导，削减健康危害因素，有效预防和掌握慢性病，依据国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)的工作要求，结合我镇实际，特制定本方案。一、服务内容及要求按要求为辖区内65岁及以上老年人建立健康档案，每年免费为老年人供应1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、帮助检查、健康指导和中医体质辨识。二、工作支配 (一)体检要求每年对各村65岁以上老年人供应1次健康体检服务，体格检查包括：体温、

6、脉搏、呼吸、血压、体重、身高、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及口腔、视力、听力和活动力量的一般检查以及认知功能和情感状态的初筛检查;帮助检查包括：血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝肾功能和心电图检查。 (二)相关科室工作分工卫生院查体组：布置体检场地，组织各科室体检工作人员下乡并做好人员分工和体检现场工作分流，在一周内将合格的体检表、体检结果等有效资料反馈到公共卫生科。公共卫生科：制定体检方案，与各村委沟通，支配体检时间，并做好体检前的宣扬告知工作。准时收集整理体检资料，一个周内反馈给各村，建立健康档案并录入电子系统。牵头及协调人员参与体检。负责协作体检开展相关健康教育

7、工作。 (三)详细做法 1、体检前与村委、乡医做好沟通、前期预备工作，主要为宣扬发动和通知村民参与体检工作。 2、公示体检项目，严格根据规范要求的项目开展。 3、对参与体检的老年人、慢性病病人发放健康小礼包，体检同时进行义诊询问或健康教育讲座，对全部的老年人进行慢病危急因素、高血压防治学问、糖尿病危害的健康教育。 4、体检应依据各村范围大小实行分片区体检便利村民，提高村民参与体检的意愿。 5、告知老年人健康体检和中医体质辨识的结果并进行相应的干预。对发觉已确诊的高血压和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理;对存在危急因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。老年人健康管理方案为促进公共卫生服务均等化，

8、更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人供应疾病预防，自我保健及损害预防的指导，削减健康危急因素，有效预防和掌握慢性病。依据国家基本公共卫生服务规范，并结合我镇实际本实施方案。一、项目目标 (一)通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危急因素调查和一般体格检查，供应疾病预防、自我保健及损害预防、自救等健康指导，削减主要健康危急因素，有效预防和掌握慢性病和损害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。 (二)开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到年底，老年人健康档案建档率达90%以上。健康档案做到准时更新并实施计算机动态管理。 (三)20XX年底前老年人健康

9、规范管理率达65%。每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查，体检率70%以上。 (四)把握辖区内65岁以上老年人口数量及分布。老年人健康管理率65%以上;老年人健康体检表完整率不低于75%;老年人健康体检结果反馈率和档案充实率不低于85%。老年人评估率不低于85% 二、项目范围及内容 (一)项目范围：掩盖我中心辖区内全部65岁以上老人。 (二)项目内容：对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危急因素调查和一般体格检查，供应疾病预防、自我保健及损害预防、自救等健康指导。 1、每年进行1次老年人健康管理。 2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育熬炼、饮食、慢性疾病常见症状

10、和既往所患疾病、治疗及目前用药状况。 3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动力量的一般检查。 4、帮助检查：每年免费1次6+1的帮助检查即血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功、肾功、心电图。查体率在70%以上。 5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。 (1)对发觉已确诊的高血压患者和乙型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。 (2)对存在危急因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。 (3)告知居民一年后进行下一次健康检查。 6、对全部老年人进行慢性病危急因素、流感疫苗接种学问、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外损害和自救等健康教育。三、项目组织与实施 1、由卫生院全面负责项目的组织实施工作。 2、对下属村卫生所(室)开展老年人保健工作进行技术指导和督查，并准时向上级基妇办汇报，并依据反馈意见进行整改。 3、原则上项目由辖区内村卫生室详细执行，卫生院负责对其技术指导，鉴于目前村卫生所(室)人员、技术水公平实际状况，以卫生院为主导以村卫生所(室)为帮手，对老年人保健实行规范管理。 7