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北京普惠健康保是能赔既往症 怎么理解?

  北京普惠健康保,能赔既往症

  目前全国已经有 200 多个城市推出了惠民保产品,有的城市还不止一款。

  这其中,大多数惠民保对于投保前患有的大病,比如癌症等都是不赔的。相比之下,北京普惠健康保最大的亮点在于既往症也能赔。

  也就是说,即便在投保前已经患有以下表格中所列举的重大疾病,保障生效后产生的医疗费用也能报销。

  如果罹患的既往症是表格以外的疾病,并且不在免责条款之中,买了北京普惠健康保以后,是可以按健康人群比例报销的。

  不过,相比健康人群,既往症人群的免赔额更高,报销比例更低,具体表现为:

  可以看到,医保内报销比例降至 40%;医保外医疗费、特定药品费报销比例分别降到 35%、30%,而相应免赔额也都提高到了 4 万。

  还是以上面张先生的例子来说明,如果投保前已患有肺癌,北京普惠健康保的报销情况如下:

  医保内医疗费:

  (15万-3.95万)× 40%=4.42万元

  医保外医疗费:

  (20万-4万)× 35%=5.6万元

  特定药品费:

  (40万-4万)× 30%=10.8万元

  合计报销:

  4.42万+5.6万+10.8万=20.82万元

  可以看到,同样的花费,张先生能够报销的金额比之前少了一半左右,不过也能报 20.82 万。对于买不了其他保险的重病患者来说,也能分担不少的治疗费用。

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