社区健康服务体系建设提升居民生活质量的创新措施
社区公共卫生服务体系建设
健康管理团队组成
该团队主要由团队长、家庭医生、护士及公共卫生医师等多方专业人员组成，旨在为社区居民提供全方位的健康管理服务。为确保服务的质量与效率，二级及以上医院会选派经验丰富的医师，为团队提供必要的业务支持和技术指导。团队将根据所辖区域、常住人口数量及服务功能与任务等综合因素，进行分片包干，并落实相应的管理责任制。
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家庭医生签约及健康档案建立
团队将与每位居民签订《家庭医生签约合约文书》，并为其建立详尽的个人健康档案。通过这些举措，团队能更全面地了解每位居民的健康状况，从而提供更为个性化的健康管理方案。此外，团队还会定期开展健康教育活动，提供主动上门服务及追踪随访，确保每位居民都能享受到及时、专业的医疗服务。
团队信息公示与监督
为增强服务的透明度与可信度，团队会在辖区内显著位置公示其成员的姓名、服务项目、服务时间及联系方式等信息。这样，居民可以随时了解团队成员的详细信息，并在需要时联系到相应的服务人员。同时，团队也会接受居民的监督，确保其提供的各项服务都能达到预期的质量标准。
工作绩效考核
为持续改进服务质量并激励团队成员的工作积极性，相关部门会定期对健康管理团队的工作进行考核。考核将综合考虑管理户数、管理质量以及管理对象的满意度等多个因素。考核结果将与团队的绩效考核直接挂钩，从而确保团队能够始终保持高昂的工作热情和专业的服务水平。
签约服务质量监督
对于承担家庭医生签约服务的定点医疗机构及其家庭医生，相关部门还会对其提供的签约服务质量进行监督与考核。考核将重点关注签约服务的实际效果及对参加医保人员的影响等方面。考核结果将与医保结算支付、医疗服务质量保证金返还、下年签约服务费预算总额以及医保服务资格等重要事项挂钩，从而确保签约服务能够真正惠及广大居民并取得实效。
老年人健康服务措施
老年保健工作网络
设立专职人员，专责老年保健工作，并构建相应网络，以制定切实可行的工作计划。对辖区内老年人的基本情况和健康状况展开全面调查，确保每一位老年人都建有详尽的健康档案。针对以社区居家养老为主的老年人群体，进行服务需求的专业评估，并提供包括医疗护理、康复、保健服务在内的多项服务，同时给予精神慰藉和舒缓治疗。对患有慢性疾病的老年人进行细致管理，提供饮食、运动、合理用药及合理就医等多方面的指导。针对高危老人，实施健康指导并对其进行行为危险因素的干预，以降低风险。通过多种途径开展健康教育活动，加强对老年人疾病的预防、自我保健、常见伤害预防以及自救和他救等方面的指导。健康档案管理制度
个人健康档案是每个人的专属健康记录，应确保每人一份，全面反映个人的健康状况。重点人群，如老年人、妇女、儿童，以及弱势群体，如孤寡老人、残疾人、低保户，以及慢性非传染性疾病患者，都应建立相应的健康档案。对于患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中或肿瘤等疾病的病人，其健康档案应通过特定颜色标识进行区分，以便于管理和关注。全科医师是健康档案填写的责任人，要求项目填写完整、字迹清晰、表述准确，且不得随意涂改。同时，诊疗记录应遵循SOAP（主观治疗、客观检查、评价、计划）的标准进行书写。健康档案需每年按照规定进行随访，并实施动态管理，以确保信息的及时性和准确性。健康档案的收集、记录、编号和归档保管工作应由专人负责，确保档案的完整性和安全性。健康档案管理应做到责任明确、制度完善、硬件设施到位、管理达标，并逐步实现计算机系统化管理，以提高管理效率和便捷性。接下来，我们将进一步探讨健康档案管理制度的具体实施细节。
每年对基层医疗卫生机构进行两次现场考核，确保制度落实。考核结果将直接影响国家基本公共卫生服务的经费核拨、单位领导的年度考核、员工的奖惩以及绩效工资的核定。对于考核结果不合格的机构，将通过约谈、通报和限期整改等方式推动其改进。若整改后仍不符合要求，将取消其基本公共卫生服务的资格。洮北区卫生健康局
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