“女性头号癌症”怎么对付？乳腺癌患者激增，早筛比治疗更有性价比
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1.乳腺癌成为全球女性第一大癌症，到2050年预计增长38%，加强早期筛查是关键。
2.早期乳腺癌生存率很高，早发现、早治疗、早治愈。
3.乳腺癌筛查需要特异性、安全性和经济性，不同癌症的筛查方式不同。
4.高危人群筛查价值最高，需要提早筛查，如BRCA1基因突变者。
5.中国乳腺癌筛查指南推荐非高危人群40～49岁每年1次乳腺X线检查，50～69岁每1～2年1次。
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本周是癌症防治宣传周，菠萝今天就来聊聊中国女性的第一大癌症——乳腺癌的筛查，另外世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布报告称，到2050年，全球乳腺癌新发病例预计将增长38%。该怎么办呢？加强早期筛查，是应对这一健康挑战的关键。早期乳腺癌生存率很高，早发现，早治疗，早治愈！
图片来源：新浪微博截图
筛查是个技术活
对于防癌抗癌来讲，预防是上策，筛查是中策，治疗是下策。对于乳腺癌也是如此，最理想的状态，是通过避免生活中致癌因素，比如喝酒和肥胖，来降低风险。但肿瘤发生有随机因素，再健康的生活，也不可能绝对保证不长肿瘤，尤其在岁数大了以后。
这里有人会说，“洗澡时摸到胸部有包块，会不会是乳腺癌啊？”
首先要告诉大家的是，这样的自检确实是有可能发现肿瘤的，我就有一位好朋友在洗澡时摸到乳房上有包块，去医院检查后发现，确实是早期的乳腺癌，及时治疗后很快就康复了。
但更想提醒大家的是，包块并不等于癌症。
我曾听说过，有一些人摸到一个包就觉得自己得了癌症，于是立刻什么都不干了，就在家里躺着等死，结果躺了一个多月，除了胖了一些以外，啥也没发生......
所以大家不必过于恐慌，这种莫名出现的肿块可能只是炎症，即使在乳腺上摸到硬硬的包块，也不一定是癌症，可能只是良性的纤维瘤，不会癌变，也不会增加得乳腺癌的风险，可以进一步咨询医生是继续观察还是做个手术切掉。总而言之这不是一种科学的检测方式。
那怎么办呢？
做癌症筛查！
癌症的发生通常需要10~30年，在开始的时候通常是良性的，用局部治疗手段，比如手术和放疗，就很有可能治愈。因此，任何癌症筛查的目的，都是在尽量早的时候发现它，早发现，早治疗，早治愈。
乳腺癌也是一样。它的预后基本就取决于分期，晚期乳腺癌生存率有限，而早期乳腺癌的治愈率接近100%！
乳腺癌能筛查其实是挺幸运的事情，因为并不是所有的癌症都可以筛查，主要受到技术限制。胰腺癌、胆管癌、卵巢癌就很难筛查，所以通常一发现就是晚期。
要成为真正有效的癌症筛查方法，必须同时具备以下3点：特异性，安全性和经济性。
说起筛查，还有两点大家应该知道。
第一：每种癌症的有效筛查方式都是不同的。
虽然很多公司都在努力，但现在还没有一种筛查手段被临床证明能有效地在大众中检查多种癌症。如果有人这么宣传，不能说肯定是骗子，但肯定夸大宣传。大家需要了解不同癌症的筛查方式，以及推荐开始筛查的年龄（并不是越早越好）。
第二：高危人群筛查价值最高，而且需要提早筛查。
癌症筛查对高危人群最有价值。而且如果是某类癌症的高危人群，比如吸烟者（肺癌）、乙肝病毒携带者（肝癌）、BRCA1基因突变者（乳腺癌），筛查的时间通常会推荐比普通人提前。
乳腺癌什么时候筛查，怎么筛
中国和国外对于乳腺癌筛查的推荐大方向是一致的，根据国内情况，略有点不同。
非高危人群
40～49岁：每年1次乳腺X线检查，推荐与临床体检联合；对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
50～69岁：每1～2年1次乳腺X线检查，推荐与临床体检联合；对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
70岁或以上：适合机会性筛查；每2年1次乳腺X线检查；推荐与临床体检联合；对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
高危人群
建议乳腺癌高危人群提前进行筛查（20~39岁），筛查间隔期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、彩超和乳腺X线检查之外，还可以应用核磁MRI等手段。
还有人问：乳腺癌需要筛查到多少岁？
多数专家不推荐对75岁以上人群进行乳腺癌筛查。
主要理由是在岁数大了以后，即使发现早期乳腺癌也意义有限，因为如果治疗，很可能弊大于利。一是老年人做手术风险显著增加，二是老年人癌细胞通常进展不快，患者反而更可能死于别的疾病。
但现实中，也有不少老年人在做筛查。由于这个事情依然争议很大，菠萝也无法给出简单的答案，只能靠大家和医生讨论后做决定。
乳腺癌怎么筛查
每种癌症筛查方式不同，而且并不是说越贵的手段就越好。任何手段要被专家认可，都需要有多年研究数据的支持。
大家经常听到的基因检测、PET-CT、肿瘤标记物等，都不是有效的乳腺癌筛查手段。
对乳腺癌而言，目前官方推荐手段是乳腺钼靶（X线）、B超，高危人群辅以磁共振成像。
有点需要特别提，就是相对欧美来说，中国女性不少属于致密性乳房，脂肪少而腺体和结缔组织多，对乳腺X线检查可产生干扰，这导致30%的中国人可能出现漏检。
怎么办呢？
一方面是配合其它技术，指南中专门强调了对致密型乳腺推荐钼靶与B超检查联合。
另一方面，是积极开发新的筛查技术。
比如“数字化乳房断层合成技术” （digital breast tomosynthesis），灵敏度和特异性或许优于传统的钼靶，可提高致密乳腺的肿瘤检出率。希望更多这样的创新，能帮助更多的中国早期乳腺癌患者。
总而言之，乳腺癌可以早发现、早治疗。它的筛查有明确的指南和管理方案。大家在医生指导、遵循指南的大前提下，结合个人的情况有所调整就好。
致敬生命！
*本文旨在科普癌症背后的科学，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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