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肢体功能障碍的康复训练及日常功能锻炼

对于因病而短暂性失能的,或身体部分机能下降的老人,早期康复可以有效防止日后严重影响康复进程的合并症,如肿胀、肌肉萎缩、关节活动受限等,争取功能得到尽早的改善,预防并发症。因此康复训练更要及时、合理的提上日程。

01.

上肢被动运动

多用于手掌无知觉、无法活动手臂、受伤后手指关节恢复期、骨科术后手功能障碍、中风、偏瘫等人群。

护理人员或照顾者一手握住手腕,另一手置于肘关节略上方,从肩关节开始依次到手指进行各个轴位的被动运动。

居家康复可选择握力球、电动手套等进行康复训练。不需要人员陪护也可以及时进行训练,保证训练的频次。利用健侧带动患侧,增加上肢或手部的活动。

02.

下肢被动运动

可用于痉挛、中风、骨质疏松、防止凝血因子聚集,预防深静脉血栓、消除水肿。

护理人员一手握住踝关节,另一手握住膝关节略下方,做趾关节运动时,一手握足弓部,另一手做各趾活动。

下肢康复产品也可以采用电动脚踏车,卧床人群也可以进行下肢的锻炼,从而缓解肌腱、韧带的挛缩,保持并回复关节活动幅度。

日常生活活动能力训练

对老人进行日常生活活动能力的训练,可提高老人的日常生活活动自理能力,对提高生活质量具有重要意义。

1.进食

训练方法

取半坐位或半卧位,卧床老人取健侧在下的侧卧位。尽量让老人自己进食,护理员给予适量协助。

2.更衣

训练方法

穿脱上衣:

(1)老人取坐位,用健手找到衣领;

(2)将衣领朝前平铺在双膝上,患侧袖子垂直于双腿之间;

(3)用健手协助患肢套进袖内并拉衣领至肩上;

(4)健侧上肢转到身后,将另一侧衣袖拉到健侧斜上方;

(5)穿健侧上肢,系好扣子并整理。脱衣的过程正好相反。

穿脱鞋袜:

(1)老人取坐位,双手交叉或用健手从腘窝外将患腿抬起置于健侧腿上;

(2)用健手为患足穿袜、鞋;

(3)放下患腿全脚掌着地,重心转移至患侧,再将健侧下肢放在患侧下肢上,穿好健侧袜、鞋。

3.如厕

训练方法

定时带老人如厕,养成按时排便习惯。教会老人从轮椅转移到坐便器的方法:

(1)健侧靠近坐便器,健手抓住扶手;

(2)脱下裤子手扶墙上横扶手,安稳地移坐在坐便器上;

(3)站立时先扶横扶手站起,移扶至纵扶手上,穿好裤子。

4.个人卫生及入浴训练方法

洗脸、洗手、刷牙:

(1)老人坐在水池前,用健手打开水龙头放水,调节水温;

(2)用健手洗脸、洗患手及前臂;

(3)拧毛巾时,可将毛巾套在水龙头上或患侧前臂上,用健手将两端合拢,向一个方向拧干;

(4)打开牙膏盖时,可借助身体将物体固定;刷牙的动作由健手完成,必要时可用电动牙刷代替。

盆浴:

(1)老人坐在紧靠浴盆的椅子上,最好是木制椅,高度与浴盆边缘相等;

(2)脱去衣物,用健手托住患腿放入盆内;

(3)再用健手握住盆沿,健腿撑起身体前倾,抬起臀部移至盆内椅子上,把健腿放入盆内。

淋浴:

老人可坐在淋浴凳或椅子上,调节水温,淋浴较容易进行。

除去洗浴训练,适当的进行适老化改造,保持一个无障碍环境更适合老人行动。例如洗浴室安置座椅或扶手、马桶可配备电动升降机等。都有利于老人洗浴康复,从而降低护理难度或实现独自操作。

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