葛建伟主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院三甲全国第17
怎样判断是脊髓髓内肿瘤
脊髓肿瘤分髓内髓外,包括脊柱肿瘤,骨性结构肿瘤等。所以在医学上讲要鉴别诊断,总体而言,髓内肿瘤的发生率要低于髓外肿瘤,脊柱的肿瘤发生率会更低。对于最常见的区分要点来讲,还是根据病人的临床症状体征以及影像学检查而定。临床症状最常见的经验,比如病人是逆行性的感觉平面上升,开始脚趾麻木,然后脚踝麻木或小腿、大腿麻木等等,提示髓外压迫病变。脊髓内病变早期症状不明显,特别是小的肿瘤,往往表现比如偏侧,可能影响前角,影响运动某一块肌肉力量下降,不影响病人整体运动的情况下往往被忽视。如果再长大影响整个前角,可以导致一侧肢体无力去发现疾病。但如果肿瘤早期在背侧,影响感觉,也会影响病人部分的躯体,或者是皮质感觉障碍,这样的病人早期往往容易漏诊。所以要结合病人的症状体征,同时现在有增强磁共振,往往可以得到明确诊断,是髓内的或者是髓外的肿瘤。
怎样判断精神分裂
精神分裂症是一个复杂疾病,是一个多维度的损害,简而言之,一般会在思想、情感、行为上都会出现问题。医生的判断大概分以下两种:1、阳性症状:正常人或大多数人没有的症状,比如幻觉,之前没有幻觉,而在某个阶段突然出现幻觉;比如妄想,一种坚定的荒谬的观念,之前没有而在某一个阶段出现,叫阳性症状;2、阴性症状:过去有,现在消失;或大部分人都有的,而患者没有的,比方情感减退、意志减退,与亲密关系的依恋与合作。如果上述情况在一个人身上比较明显,并且持续的时间超过1个月,并且不能担当好生活、职业、社会角色,就要考虑此人很可能患有精神分裂症。
怎样判断肺栓塞
肺栓塞的判断主要是根据临床症状以及实验室检查。本病最常见的临床症状为呼吸困难、胸痛、咯血,这是肺栓塞的三大典型症状。但目前很多患者不存在这种典型症状,也要通过实验室的辅助检查协助判断。例如检查D-二聚体,如果D-二聚体明显升高,或它有进行性升高的趋势,再结合临床症状,就要考虑有肺栓塞的可能。很多肺栓塞的患者都有下肢深静脉血栓,例如双腿的直径不等,这种情况要考虑有下肢深静脉血栓,病人很容易合并肺栓塞。此外,肿瘤患者也容易合并肺栓塞。还有最主要的确诊手段,就是通过肺动脉的造影和肺动脉双源CT,通过CT下的肺动脉血管重建诊断肺栓塞。所以现在由于CT以及肺动脉造影的检查手段比较先进,目前肺栓塞确诊率也逐渐升高,临床上治疗效果也比较好,可通过溶栓、抗凝来进行治疗。
怎样判断自己是不是肝掌
并不是手掌发红都是肝掌,如握拳、握东西或者在桌子上按一段时间手掌发红,可能过一段时间就会缓解,而手掌肝掌红在大小鱼际两侧持续存在,肝掌越明显,肝病病情越重。肝掌临床上最常见的酒精性肝病,大量饮酒会有肝掌出现。此外,病毒性肝病的人会有肝掌。如果没有大量饮酒,没有病毒性肝炎,肝功能正常,仅是手掌大小鱼际发红,则不影响健康,也没有特别多需要关注的地方。若发现肝掌,建议大家进行肝功能检测,检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶是否正常,如果转氨酶正常,则不影响健康。如果有肝功能异常,应当积极就诊。
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