健康保险种类及投保理赔指南
健康保险种类及投保理赔指南
健康保险，顾名思义，是以人的身体健康为保险标的的保险。当被保险人因健康原因或医疗行为发生时，保险公司会给付保险金。健康保险主要分为以下几类：
1️⃣ 疾病保险：当被保险人患上合同约定的疾病时，保险公司会提供保障。疾病范围包括内部原因疾病、非先天性疾病和偶然性疾病。
2️⃣ 医疗保险：当被保险人因合同约定的医疗行为发生时，保险公司会支付医疗费用。医疗保险又细分为普通医疗保险、住院保险、手术保险和综合医疗保险。
3️⃣ 护理保险：当被保险人因日常生活能力障碍需要护理时，保险公司会提供保障。护理保险分为家中看护、照顾式看护、中级看护和医护人员看护。
4️⃣ 失能收入损失保险：当被保险人因完全或部分失能导致收入损失时，保险公司会提供保障。
5️⃣ 医疗意外保险：当医疗损害不能归责于医疗机构或医护人员时，保险公司会为被保险人提供保障。
健康保险的特点包括：保险期限通常为1年，保险金支付兼具给付性和补偿性（除疾病保险外多为补偿型），重视成本分担，如免赔额、给付限额和比例给付条款。合同条款特殊，无需指定受益人。
投保健康保险时，需要进行核保和承保，选择风险，如实告知健康状况。理赔时，被保险人在合同有效期内发生保险事故，受益人向保险公司提出索赔请求，保险公司按法律和合同规定给付保险金。
注意：人寿保险的索赔时效为5年，其他保险为2年。理赔过程中需要注意免责期、无免责期、责任期、既往症、免赔额和比例共付等问题。
保险金给付需协调，防止被保险人不当得利，确保得到的保险金不超过实际损失总额。
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