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聊天机器人取代心理治疗师的速度超出预期

泰然健康网
2025-04-21 23:53

聊天机器人取代心理治疗师的速度超出预期

文化向AI疗法的转变突显了人们在获取“传统”心理健康治疗方面所面临的挑战。

尽管2025年的争议话题层出不穷，但转向聊天机器人寻求情感支持有其合理原因——同时也有许多人反对这一做法。那么，你愿意接受这种新的治疗形式吗？

随着技术的发展和演进速度超过了学术界进行研究和发布基于证据的研究成果的能力，关于大型语言模型（LLM）及其替代真人训练的心理学家的能力或不足，专家评论越来越多。

一些人可能还记得上世纪60年代中期开发的过时文本提示“聊天机器人”ELIZA。但像几乎所有技术一样，它与现在存在的模型相比已经相形见绌。ELIZA是一个脚本化、封闭的程序，其可预测的回答逐渐变得乏味。而当前的模型——例如ChatGPT-4、Claude和Gemini——虽然并不具有感知能力，但其设计的灵活性是我们前所未见的。而且它只会继续进步，无论好坏。有趣的是，ELIZA的创造者，麻省理工学院的Joseph Weizenbaum后来警告了AI的危险，称其为“我们世界疯狂的指标”。（他幸免于目睹当前的AI时间线——他在2008年去世。）

就像人们使用聊天机器人的广泛原因一样，将它们用作数字治疗师也是多方面的。面对面治疗对很多人来说是难以承受的，尤其是那些最需要它的社会群体——一次会话费用在100到300美元之间，等待见到合适的人可能要几个月，这种情况在疫情后更加恶化。2022年的一项从业者影响调查显示，在美国，60%的心理学家没有新患者名额，而超过40%的医生有10名或更多患者在等待预约。

通过电话或电脑与真人进行在线咨询相对更易获得，但每月订阅费可能超过400美元。除了经济、身体和地理障碍外，面对面谈话治疗对于自闭症谱系障碍（ASD）和注意力缺陷/多动障碍（ADHD）患者来说也具有挑战性——尽管这对这两种情况都显示出巨大的益处。

这也提出了另一个重要问题——无法获得由人类提供的心理健康服务是如何导致人们寻求其他帮助的。

“许多ASD或ADHD患者在处理社交线索方面存在困难，这会对他们的社交互动产生负面影响，导致神经多样性人群期望从他人那里受到批评和/或拒绝。”研究人员在2023年的一篇论文中指出。

然而，对于许多人来说，聊天机器人提供了一个表达真实、坦诚讨论和反思的渠道，目前这可能比什么都得不到更有益。

“聊天机器人可以提供匿名性和保密性，从而促进那些因顾虑而不愿寻求面对面帮助的人们的信任。”研究人员在2023年的一篇论文中指出。“此外，这些聊天机器人还可以减少围绕心理健康的污名，使那些在看心理医生时感到焦虑的人更容易寻求帮助。”

悉尼新南威尔士大学教授Jilly Newby也是心理健康组织Black Dog Institute的一员，她支持聊天机器人帮助那些觉得向人类求助太具挑战性的人们。尽管这些机器人在认知行为疗法（CBT）等治疗方法上表现出色，但这只是人类治疗师众多心理健康治疗方法中的一种。

“我问过它诸如‘在这种情况下如果我感到焦虑该怎么办？’ ‘有哪些策略可以帮助我应对？’ 说实话，我发现这些建议很扎实，想法很合理，感觉非常令人信服。”她说。“AI疗法的一个局限性在于，并不是每个人都能从CBT中受益，如果你不能从CBT中受益，那你也不会从AI版本的CBT中受益。但是有很多人确实喜欢做CBT，这对他们来说非常有益，可以极大地改善他们的生活。”

然而，其中一个聊天机器人让我们看到了这项新兴技术的发展方向——那就是Claude。Anthropic公司的这个机器人并没有OpenAI的ChatGPT-4那样的全能技能，但由于没有实时互联网访问，它被设计成专注于其强项：直观对话。因此，在过去12个月里，它已成为硅谷科技专业人士首选的机器人治疗师和生活教练。

“Claude的最大粉丝，其中许多人要么在AI公司工作，要么与AI领域有着密切的社会联系，他们并不认为Claude——准确地说，它——是一个真正的人。”Roose写道。“他们知道AI语言模型是预测机器，旨在根据提示生成合理的回应。他们意识到Claude和其他聊天机器人一样会犯错，偶尔会产生无意义的内容。有些人对我谈到他们在某种程度上把Claude拟人化，或者依赖其建议时感到有些尴尬。”

“但对于喜欢它的人来说，Claude就是……不同。”他补充道。“更具创意和同理心。不那么机械刻板。它的输出，他们说，就像是一个聪明、专注的人类给出的回应，而不是其他聊天机器人生成的那种通用散文。”

Claude——坦率地说，最初给人的感觉像是聊天机器人世界的笨重版Internet Explorer——经过精心设计成为情感支持AI，并且效果显著。

“我用的比喻是一个广受欢迎、受尊敬的旅行者。”Anthropic公司的研究员、哲学家兼Claude架构师Amanda Askell告诉Roose。“Claude正在与世界各地的许多人互动，必须做到既不迎合也不采纳与其交谈的人的价值观。”

正式名称为Claude 3.5 Sonnet——直到不久后被更新、更先进的模型取代——这款AI提供了与其他现有聊天机器人不同的体验，这是任何了解其早期保守版本的人都不会预料到的。

“在角色训练期间，Claude被提示生成符合理想人类特质（如开放性、深思熟虑和好奇心）的回应。”Roose解释道。“然后Claude根据这些特征评估自己的回应。由此产生的数据被反馈到AI模型中。经过足够的训练，Anthropic表示，Claude学会了‘内化’这些原则，并在与用户互动时更频繁地展示它们。”

这一点触及了新一代聊天机器人的一个重要方面，远远超越了ELIZA，正朝着更加先进和个性化的功能迈进。OpenAI允许程序员创建独特的、专门的聊天机器人，可以添加到ChatGPT-4中。虽然这听起来像是灾难的配方，但它却产生了一些出色的个性化聊天机器人，以满足不同的需求——比如由Dyslexic.ai的Matt Ivey开发的Neurodivergent AI Assistant。

但也许我们可以让聊天机器人自己来解释……

然而，该技术的批评者——特别是心理学领域的批评者——对聊天机器人辅导员的兴起感到不满。新南威尔士大学心理学研究员Gail Kenning表示，AI“朋友”不能取代真正的活人，应被视为当其他选择不可行时的补充支持。

“这是我们所有人生活中想要的，人与人之间的联系。”她说。“问题是，对于很多人来说，这种联系并不总是存在，当它不存在时，AI角色可以填补这个空白。我们知道在老年护理中，人们往往没有足够数量的朋友、家人和关系来支撑他们。他们可能会非常孤独和孤立。他们可能会连续几天没有交谈。他们可能会看到照顾他们的工作人员，但这些人并不能满足他们的心理社会需求。所以当出现这种缺口时，这些角色当然可以填补进来。”

她的同事Newby对此表示赞同，她曾广泛测试并支持聊天机器人。

“对于很多人来说，人与人之间的联系非常重要，经过适当培训的心理健康临床医生可以建立这种联系并表现出同情心，他们还可以通过一系列提问来深入了解一个人的根本关切——而不仅仅是像AI模型那样列出一串策略。”她说。

如果你读到这里，我们想知道你是否有过与聊天机器人相关的积极或消极经历。如果没有，去年《精神病学时报》对目前四个主要聊天机器人——ChatGPT-4、微软的CoPilot、谷歌的Gemini和Claude的功能和价值进行了全面评估。与此同时，Elon Musk的X聊天机器人Grok 3也在崭露头角——但不一定作为个性化的生命教练。

“我个人认为，我们正处于与AI角色互动方式发生深刻转变的边缘。”Roose写道。“我对逼真的AI人格逐渐融入我们的生活感到紧张，因为几乎没有护栏或关于其长期影响的研究。”

“对于一些健康的成年人来说，拥有一个AI伴侣作为支持可能是有益的——甚至可能是变革性的。”他补充道。“但对于年轻人或患有抑郁症或其他心理健康问题的人来说，我担心极具吸引力的聊天机器人可能会模糊虚构与现实之间的界限，或者开始替代更健康的人际关系。”

此外，当人工通用智能实现时——专家认为这是迫在眉睫的——会发生什么还有待观察。你可以看看前联邦AI特别顾问Ben Buchanan在接受记者Ezra Klein采访时说了些什么。

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