作者：王慧 华北理工大学附属医院放疗科主任 主任医师 教授 硕士生导师
《唐山营养》杂志样刊，作者系《唐山营养》杂志审稿专家，本文正在百姓评论员审稿阶段。如媒体转载，需注明作者、单位及源于《唐山营养》杂志。
一． 什么是放疗？
放疗是放射治疗的简称，平常也俗称“烤电”。放疗与化疗不同，化疗是利用药物治疗肿瘤的方法。而放疗是利用电离辐射(X射线或γ射线等) 直接对肿瘤组织进行照射，达到杀灭肿瘤细胞，治疗肿瘤的作用。
放疗是现代肿瘤治疗的重要手段之一。大约70%的肿瘤患者在他们患病过程的某一时期需要接受放射治疗。目前世界上55%的肿瘤是可以治愈的，其中22%是通过放疗治愈的。现代放疗由于技术的进步，放疗设备不断更新，治疗的精准度越来越高，治疗的副作用越来越小。患者可以在几乎没有什么痛苦的情况下治疗肿瘤。
二． 放疗病人的护理
在现有的技术条件下，通过精心设计的治疗计划，认真仔细地摆位照射，一般治疗反应都不会很大。然而，由于肿瘤生长在体内，放射治疗在有效杀灭肿瘤细胞的同时，也会对肿瘤周围的正常组织造成一定的损伤，不可避免地会产生一些局部或全身的放疗反应。同时患者也会由于对治疗方法不了解，产生情绪紧张和恐惧，而加重身体的反应。此时我们通过一些放疗前和放疗中的护理，就可以减轻患者的精神负担和身体反应，使患者顺利地完成治疗过程。
1. 放疗前的护理
由于患者对放疗方法的不了解，因此会产生情绪紧张和恐惧。为消除患者的紧张情绪，医生应向患者或家属简单讲述放射治疗的过程，使患者对今后的治疗有一定的了解，消除恐惧心理。同时，为改善患者的全身健康情况，保证放疗过程顺利完成，使放疗获得良好效果，还应劝导患者戒烟酒、忌食辛辣等刺激性食物。做好照射部位皮肤的局部保护，内衣宜柔软、宽大、吸水性强，保持照射野皮肤干燥清洁。出汗时用温水和软毛巾轻轻擦洗，忌用肥皂、粗硬毛巾擦洗。更不要在照射部位敷贴膏药和胶布，以免加重皮肤反应。
2. 放疗中的护理
放疗常可引起一些全身或局部反应，可发生在治疗过程中的任何一个阶段。放射反应的轻重程度与照射剂量、照射部位、照射体积的大小以及个体对放射线的敏感性、身体营养状况等有关。最常见的全身反应主要有疲乏、食欲不振，较重者可出现恶心呕吐、骨髓抑制等。局部反应由于照射的部位不同，产生的症状也不相同。照射面颈部可产生口咽干燥、粘膜溃疡、疼痛、进食困难。照射胸部可引起干咳、进食下咽疼痛。照射腹部可出现恶心呕吐、腹痛腹泻等。
⑴． 全身反应的护理：每个病人全身反应出现的时间不一，症状表现也不一样。大多在接受放疗后1~2天出现。如果在放疗前或放疗过程中注意适当的调养和护理，反应症状可以减轻或不出现。注意饮食调理，多食清淡食物，以及高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、蛋类、乳类等动物性蛋白质及新鲜水果蔬菜。患者饮食好，质量高，则可帮助修复射线对机体的伤害，减轻身体的放射反应。同时还应鼓励患者多饮水，以帮助促进毒素的排出。另外放疗期间还要注意观察患者的血象变化，一般在放疗后第二周开始出现末梢血细胞数下降，应每周进行血常规检查。如白细胞数低于3.0×109/L或血小板数低于50×109/L时，应马上告知医生，及时进行升白或升血小板治疗。必要时则需暂停放疗，待血象恢复后再继续放疗。
⑵． 局部反应的护理：一般情况下放疗过程中可出现不同程度的局部反应，当放疗结束后即可慢慢恢复。照射部位不同，局部反应的表现也不同。
皮肤反应：有红斑反应、干性反应和湿性反应。红斑反应和干性反应当放疗结束后是可以完全愈合不留痕迹的。湿性反应愈合后可出现局部皮肤萎缩、色素沉着或色素脱失，毛细血管扩张及淋巴回流障碍等。防止或减轻此类反应要保持局部皮肤的清洁和干燥，尤其是乳房下、腋窝、腹股沟等部位。局部禁用任何有刺激作用的药物。宜穿着宽大、柔软、吸湿性的内衣。
粘膜反应：口腔粘膜照射后早期可出现粘膜水肿、充血，照射后两周左右即可出现粘膜溃疡、疼痛、唾液分泌减少以及出现假膜。在此期间要保持口腔清洁，进食柔软、多汁食物，食物温度要与体温接近，忌食过凉、过热以及刺激性食物。饮食宜少食多餐，餐后可用凉白开水或朵贝尔氏液漱口。疼痛剧烈时，餐前可用1%地卡因喷雾。
胸部放疗患者放疗后可出现食管炎，进食时出现梗阻感、疼痛、粘液增多。有些患者亦可出现干咳、少痰等症状。盆腔放疗时可出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿以及大便次数增多、里急后重等症状。此时应告诉患者不要紧张，这些都是放疗引起的放射性反应，经对症处理，待放疗结束后，症状就会逐渐消失。特别要提醒大家的是，放疗反应所引起的症状，是不需要应用抗菌药物的，过度应用抗菌药物是有害的。
3. 心理护理
随着现代医学模式的不断完善，精神心理因素越来越受到人们的重视。精神因素不仅是肿瘤致病的一个重要原因，而且影响着肿瘤的治疗、发展和预后。因此在整个肿瘤的治疗过程中，均应给予患者充分的心理疏导与护理。首先应使患者对治疗的整个过程有充分的了解，消除恐惧心理，做好配合治疗的心理准备。同时保持良好的心态，树立开朗、乐观的情绪，对战胜疾病充满信心。家人和医务人员要富有同情心，在生活和医疗活动中关心、体贴、爱护病人，使患者感受到来自家庭和社会的温暖，消除孤独感，增强战胜疾病的信心。
三． 放疗病人的饮食护理
饮食与人的身体健康状况密切相关，适宜的饮食不仅具有营养价值，而且还具有积极的辅助治疗作用。放疗患者全身状况的好坏，可直接影响治疗的效果。因此，在放疗过程中，患者的饮食护理十分重要。放疗患者应进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，以保持良好的身体状况。
在放疗过程中，放射线不仅能杀伤肿瘤组织，而且也会引起部分人体正常组织细胞的损伤，因此会引起各种各样的不适。而饮食的调理至关重要，膳食的合理供给可以减低辐射对机体的损害，并能促进人体内有害物质的排出，减轻放疗给患者带来的各种不适。因此在放疗期间，如果患者出现不适症状，应予以积极处理。
⑴. 厌食的处理：放疗后患者最常见的症状是食欲不振、厌食、味觉迟钝。这时要耐心地鼓励病人多进食，告之饮食营养的重要性，调配病人平时喜爱的食物，以营养丰富、清淡易消化的食品为好，改变其色、香、味，减少气味厚重油腻的食物，宜采用少食多餐的方式，尽量创造良好的心理氛围，鼓励患者进食。
⑵. 口干、咽疼、食道炎的处理：这些症状是头颈部或胸部肿瘤病人最常见的放疗反应。因唾液分泌减少，可食清凉、无刺激性的饮食，增加多汁的饮食和水果，饭菜的温度既不能偏热也不能偏凉，应与体温相接近。肉要剁碎，蔬菜或水果无法咽下可以榨成汁饮用，多饮奶或酸奶。
⑶. 恶心、呕吐的处理：腹部肿瘤放疗时，部分患者会出现这些症状。饮食宜清淡、新鲜少油腻，少食多餐。可用中药陈皮、柿蒂、竹茹煎水当茶饮，可减轻胃肠道反应。
⑷. 腹胀、腹泻的处理：腹部放射治疗刺激肠粘膜引起肠道消化能力下降、蠕动加快。此时宜食用易消化、清淡、少油腻的食品，少食多餐，餐前餐后适当下床活动或在床上适当活动，忌含纤维素多的食品或黏腻、产气食物及碳酸饮料。
⑸. 便秘的处理：应适当增加活动量，多食新鲜蔬菜、水果，以及其他富含纤维素的食物，如香蕉、苹果、红薯等。每天清晨或临睡前服一杯蜂蜜水，必要时服中药对症处理。
⑹. 尿频、尿急、尿痛及血尿的处理：这是放射性膀胱炎症状，应让病人多饮水，多排尿，另外可加服小苏打，使尿液呈碱性。
⑺. 血象下降的处理：由于放射治疗可引起骨髓抑制，表现为白细胞、血小板下降。为防止骨髓抑制引起血象下降，要注意加强营养，多食动物性蛋白质类食物，如鸡、鸭、鱼、肉等，宜用煮、炖、蒸等方法烹制，还可以选择含铁较多的食品，如动物的肝脏、肾脏(腰子)、心脏、瘦肉、蛋黄以及菠菜、芹菜、番茄，水果可以给桃、杏、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、橘子、柚子和无花果等，还可以选用阿胶、当归、花生衣等中医中药进行补血治疗。
作者简介：
中国生物医学工程学会肿瘤靶向治疗技术分会河北省肿瘤微创与靶向治疗专业协作委员会常务委员，河北省医学会放射肿瘤学专业委员会委员，河北省抗癌协会肿瘤内科专业委员会委员，唐山市抗癌协会肿瘤放化疗专业委员会副主任委员、河北省医学会医疗事故鉴定专家库成员。
1998年在中国医学科学院肿瘤医院、1999年在日本山形大学医学部放射线医学讲座专门从事肿瘤放射治疗研究。
在肿瘤放射治疗方面具有较高的学术水平与较深的学术造诣，尤其在应用立体定向放射治疗恶性肿瘤方面积累了丰富的临床经验。
本文拟发表于《唐山营养》杂志。求助，找出哪个地方写的专业化了，让没有医学背景的您，没有看懂。
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