健康风险评估.pptx
《健康风险评估.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康风险评估.pptx（77页珍藏版）》请在优文库上搜索。
1、健康风险评估的方法、原理及其在健康管理中的应用 提提 要要 1.1.健康风险评估的历史与定义健康风险评估的历史与定义 2.2.健康风险评估的目的健康风险评估的目的 3.3.健康风险评估的原理与技术健康风险评估的原理与技术 4.4.健康风险评估的种类和方法健康风险评估的种类和方法 5.5.健康风险评估的应用健康风险评估的应用 6.健康风险评估的使用示范（讲义）健康风险评估的使用示范（讲义）7.7.健康信息系统的选择健康信息系统的选择 1.1.健康风险评估的历史与定义健康风险评估的历史与定义 什么是健康风险评估？健康风险评估（Health Risk Appraisal,HRA）一种方法或工具，用于
2、描述和估计某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种分析过程目的在于估计特定事件发生的可能性，而不在于作出明确诊断。(来源：Goetz AA,et al.Public Health Reports 1980;95:119-126)健康风险评估的基本原理 基于评价个人，以问卷表方式搜集个人生活方式及健康危险因素信息，完成风险评估分析。针对个人，由于某一种或几种特定原因造成的死亡或患病风险给予定量的预测或评价。通过提供健康教育和/或健康咨询服务，能够帮助个人改变一个或多个健康危险因素，进而降低患病或死亡的危险。(来源：DeFriese GH and Fielding JE
3、.Annu.Rev.Public Health.1990;11:401-418)健康风险评估的历史 Lewis C.Robbins医生首次提出健康风险评估的概念，他在十九世纪四十年代进行了大量的子宫颈癌和心脏疾病的预防实践工作，从中他总结了这样一个观点：医生应该记录病人的健康风险，用于指导疾病预防工作的有效开展。他创造的健康风险表（Health hazard chart），赋予了医疗检查结果更多的疾病预测性含义。二十世纪五十年代，Robbins 担任公共卫生部门在研究癌病控制方面的领导者，他主持制定了十年期死亡率风险表格(Tables of 10-year mortality risk)，并且
4、在许多小型的示范教学项目中，以健康风险评估 作为医学课程的教材及运用的模式。健康风险评估的历史（续）到了十九世纪六十年代后期，随着人寿保险精算方法在对病人个体死亡风险概率的量化估计中的大量应用，所有产生量化健康风险评估的必要条件即准备就绪。1970年，Robbins 和 Hall针对实习医生共同编写了如何运用前瞻性医学(How to Practice Prospective Medicine)手册，提供了完整的健康风险评估工具包，包括了问卷表、风险计算以及反馈沟通方法等。至此，为健康风险评估的大规模应用和研究发展奠定了基础。(Schoenbach VJ.Am J Public Health 1
5、987;77:409-411.)2.2.健康风险评估的目的健康风险评估的目的 将健康将健康数据数据变为健康变为健康信息信息 2.2.鼓励和帮助人们修正不健康的行为鼓励和帮助人们修正不健康的行为 3.3.制订个体化的健康干预措施制订个体化的健康干预措施 4.4.评价干预措施的有效性评价干预措施的有效性 5.5.健康管理人群分类健康管理人群分类 1.帮助个体综合认识健康风险帮助个体综合认识健康风险 健康危险因素多元化健康危险因素多元化 多种危险因素无病症多种危险因素无病症 健康风险评估的目的 疾病风险评估 筛查出患有指定疾病的个体，引入需求管理或疾病管理筛查出患有指定疾病的个体，引入需求管理或疾病
6、管理 测量医生和测量医生和/或患者良好临床实践的依从性与有效性或患者良好临床实践的依从性与有效性 测量特定干预措施所达到的健康结果测量特定干预措施所达到的健康结果 测量医生和测量医生和/或患者的满意度或患者的满意度 目的：目的：健康管理人群分类 分类标准分类标准 健康风险健康风险 医疗花费医疗花费 方法：健康风险评估方法：健康风险评估 方法：方法：1.根据卫生服务利用水平根据卫生服务利用水平 2.根据设定的阈值或标准根据设定的阈值或标准 举例：根据医疗花费进行健康管理人群分类 卫生服务利用水平卫生服务利用水平 设定的阈值或标准设定的阈值或标准 住院次数住院次数 急诊次数急诊次数 门诊次数门诊次
7、数 医疗花费位于人群的前医疗花费位于人群的前10%10%现患某种慢性病（如糖现患某种慢性病（如糖尿病）尿病）自我报告健康状况差自我报告健康状况差 自我报告服用多种药物自我报告服用多种药物 卫生服务卫生服务 利用水平利用水平 偶尔利用者偶尔利用者 不经常利用者不经常利用者 经常利用者经常利用者 疾病管理疾病管理 需求管理需求管理 生活方式管理生活方式管理 举例：根据人群分类结果制定健康管理基本策略 3.3.健康风险评估的原理与技术健康风险评估的原理与技术 健健 康康 疾疾 病病 临床干预临床干预 预防干预预防干预 健康的阶段性与连续性 健康风险评估也需要连续性！健康风险评估也需要连续性！健康的多
8、维性 躯体健康 心理健康 社会适应能力 健康风险评估的趋势：从评估确定的健康结果，如健康风险评估的趋势：从评估确定的健康结果，如患病、残疾、死亡，扩大到评估个人的健康功能，患病、残疾、死亡，扩大到评估个人的健康功能，如完成日常生活活动的能力、自报健康水平等。如完成日常生活活动的能力、自报健康水平等。决定重要死因 参考流行病学研究 建立危险因素系数表 建立重要死因综合风险 建立单一死因预计风险 单一死因累积潜在寿命损失 个人健康年龄 累积潜在寿命损失 性别-年龄别-死因别死亡率 问卷设计 问卷与体检资料搜集 资料整理与编码存储 图图 个人健康风险评估流程个人健康风险评估流程 以死亡为例以死亡为例
9、 风险估计的统计分析方法 基于队列研究 Weibull 加速失效时间模型 Cox 比例风险回归模型 基于文献回顾 专家判断 Multiplicative 乘积法 Meta 分析 健康风险评估中的风险估计 风险系数 i:某一特定危险因素的第i 分层 Fi:某一特定危险因素第i分层的风险系数 RRi:某一特定危险因素第i分层的相对危险度（危险因素暴露率与 非暴露率的比值比）Pi:人群中某一特定危险因素第i分层所占的比例 (Robbins L.C.and Hall J.H.How to Practice Prospective Medicine,1977)niRRiPiRRiFini.3,2,1;1
10、 综合风险系数 借贷计分法（Credit-debit method）如果危险因素的风险系数超过1.0，则将超出的部分相加；如果危险因素的风险系数小于1.0，则将系数直接相乘，然后与上面的总和相加得到最后的综合风险系数 例如(2.9-1)+(1.5-1)+(0.7)*(0.9)*(0.5)=2.7 (来源：Robbins L.C.and Hall J.H.How to Practice Prospective Medicine,1977.)健康风险评估中的风险估计（续）分病种的健康风险评估模型 心血管疾病(Anderson KM,et al.Am Heart J 1990;121:293-298
相关知识
环境与健康风险评估.pptx
【健康风险评估】什么是健康风险评估？健康风险评估的方法
解读健康风险评估和疾病风险评估
健康风险评估
环境污染与健康风险的评估.pptx
3.健康风险评估
健康风险评估报告健康风险评估报告八篇
健康风险评估和分析（健康管理课件）.pptx
健康风险评估模型
环境健康风险评估
网址: 健康风险评估.pptx https://m.trfsz.com/newsview1178221.html
