【健康科普】被毒蛇咬伤，怎么办？
被毒蛇咬伤
怎么办？
每年4月至11月是毒蛇活跃的时期，尤其进入7月后更是毒蛇咬伤高发季节。今年4月以来我院创面修复科已收治10名毒蛇咬伤的患者。其中大部分都是在昏暗、早晨及傍晚。
6月11日早上5点，天刚蒙蒙亮，张奶奶像往常一样起床准备去猪圈房把鸡放出来，却不慎在打开门准备开灯时踩到一团柔软的东西，只感觉右踝一下刺痛，打开灯一看是正蜷缩在一旁的蛇，肚子鼓鼓的像刚吃了什么东西。张奶奶吓得叫了起来，立即就感到右踝疼痛难忍，赶紧叫醒了陈爷爷。陈爷爷赶来用锄头打死了毒蛇，他想起以前有老人说被蛇咬了后用蛇头捣碎了敷在伤口上就能解毒。陈爷爷于是把蛇头捣碎了敷在张奶奶的伤口处。不一会张奶奶的女儿赶到，赶紧给张奶奶清洗了敷的蛇头，用绳子扎住小腿，并立即打车送往我院就医。
医生第一时间给予了患者抗蛇毒血清，抗破伤风治疗、清创、消肿、止痛、口服及外用蛇药片、预防感染等对症治疗，之后张奶奶的症状明显好转。
根据家属拍摄的蛇的照片，经过对比观察，判断为重庆地区最多见的原矛头蝮蛇（俗称：烙铁头）。原矛头蝮蛇蛇毒是属于混合毒，进入人体后3至5分钟即可被吸收，对局部组织，全身血管，血细胞、心、肾等有严重的破坏作用，局部肿痛明显。并且蝮蛇蛇毒如果直接进入血液循环，可在短时间内引起死亡。
被蛇咬伤后，如何紧急处理？
1. 首先，被咬伤后应减少没必要的活动，受伤的肢体尽量放低，若有残留的毒牙要立即拔除。马上通知家属或周围的人，请求帮助。如果需要移动尽量让他人抬着走。不要过度紧张，防止因为过于紧张而加快血液循环，从而加快毒素扩散及吸收。
2. 用身边能利用的绳子，如橡皮筋、袜子、布条等在距伤口近心端5-10cm的地方进行绑扎，松紧度以能放入一根手指为宜。扎15到30分钟，放松2-3分钟，以减缓蛇毒通过淋巴管或血液循环扩散。切记不能扎得过紧，时间不能过长，有的患者扎住患肢过紧、时间过长导致患肢缺血甚至坏死。
3.伤口处理：发生咬伤后立即尽可能排出毒素能极大地减轻后续的病症。从近心端向伤口处用手挤压，或者利用负压原理吸毒血，比如可以利用吸奶器、火罐吸毒血，也可以用一些瓶子挤压后形成负压来吸毒血。有的人看见电视上用嘴吸毒血，这样万万不可取，因为毒素可以通过口腔受损的粘膜吸收，或不小心吞入而中毒。
4.可以用清水、生理盐水、肥皂水大量冲洗伤口，及时清除伤口及周围的残存蛇毒。蛇毒是毒性蛋白，凡是能使蛋白质破坏的药物及强碱、强氧化剂、还原剂、重金属盐类及蛋白酶等，对蛇毒均有一定的影响和破坏作用。
5.最后就是尽可能对毒蛇进行拍照，方便医生快速诊断毒蛇种类。目前国内有抗五步蛇蛇毒血清、抗银环蛇蛇毒血清、抗蝮蛇蛇毒血清、抗眼镜蛇蛇毒血清四种抗蛇毒血清，医生可以根据毒蛇种类使用最为有效的抗蛇毒血清。
被毒蛇咬伤后的注意事项
1. 不要听信民间偏方。像陈爷爷这样用蛇头去包伤口肯定是不可取的，蛇头含有毒蛇的毒液腺，里面含有大量蛇毒，蛇毒也会通过皮肤黏膜进入人体，引起二次伤害。民间有一些关于毒蛇咬伤后的处理，比如喝酒解毒、将蛇泡酒喝解毒等，都是不可取的。
2. 被蛇咬伤后一定要到正规医院处置伤口，规范用药。
3. 被毒蛇咬伤后饮食上要注意清淡饮食，可以适当食用一些清热降火的食物，如苦瓜、黄瓜、冬瓜等；补充蛋白质、高纤维如鸡蛋、瘦肉、玉米等；忌辛辣刺激，牛羊肉海鲜等2-4周。
4. 注意预防毒蛇咬伤：一般蛇不会主动攻击人，往往是因为误踩或误碰到蛇，蛇感觉到危险才会攻击人，进入昏暗草丛或光线不明的地方时，可以用棍棒“打草惊蛇”开路；避免到毒蛇喜欢出没的地方活动；夏季到野外工作时要做好自身防护，夜间带上照明工具。
文字：创面修复科 徐华英
图片：来自网络
排版/校对：吴彦
初审：杨波
终审：陶锐
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