手术患者术前八项评估内容是什么？需要借助哪些专业评估工具？
手术患者评估制度
【三级医院评审迎检必备】
导语：根据《三级医院评审标准（2020年版）》实施细则“2.5.84.1建立手术患者评估制度，在患者评估的基础上，完成手术患者的术前讨论，合理制定手术方案”。“2.5.84.2患者评估内容包括但不限于疾病、重要脏器功能和患者心理、经济、社会因素等”。杏林职苑编制的《手术患者评估制度》包括总则、评估对象、评估人员及资质、评估标准与内容、时限要求、评估记录、培训、制度监管和附则等九大部分，并附有多个评估工具。可供医院“三甲办”等管理部门参考。
目录
一、总则
1.目的
2.定义
3.适用范围
二、评估对象
三、评估人员及资质
四、评估标准与内容
（一）疾病
（二）重要脏器功能
（三）自理能力
（四）VTE
（五）营养
（六）心理
（七）经济
（八）社会因素
五、时限要求
六、评估记录
七、培训
八、制度监管
九、附则
附件1: 改良版患者主观整体评估（MPG-SGA）记录表
附件2: MPG-SGA患者自评表（问卷）
附件3: 医院焦虑抑郁量表（HAD）
附件4: 社会支持评定量表（SSRS）
一、总则
1.目的
规范手术患者评估管理，通过有效的患者评估以明确手术患者病情及医疗服务需求，从而为手术患者的术前讨论及合理制定手术方案提供依据和支持，确保手术顺利、安全进行。
2.定义
手术患者评估，是指由具有法定资质的医师和护理人员，按照制度、程序、诊疗指南或规范，对拟行手术（含介入、镜下手术）的患者进行疾病诊断与评估，并结合患者心理、经济和社会因素分析、综合判断，继而在此评估的基础上，完成手术患者的术前讨论，合理制定手术方案，并实施规范的同质化服务。
3.适用范围
本院所有住院手术（含介入、镜下手术）患者。
二、评估对象
本院所有住院手术（含介入、镜下手术）患者。包括：
1.急诊手术患者；
2.择期手术患者；
3.日间手术患者。
三、评估人员及资质
评估人员为有资质的执业医师、执业护士及医院授权的其他相关卫生专业技术人员（如营养师）。对患者进行评估的卫生专业技术人员应具备在本院注册的执业资质。
四、评估标准与内容
通过询问病史、体格检查、相关辅助检查、评估/筛查工具等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。
（一）疾病
1.评估目的
掌握病史，明确诊断，并据此制订治疗（手术）方案。
2.评估内容
（1）主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果。了解患者药物过敏史、血型（ABO、Rh）。
（2）了解女性患者是否在月经期。
（3）损伤、中毒的患者，应评估外部原因。
（4）颅脑损伤的患者，应评估昏迷时间，按照入院前、入院后分别统计，间断昏迷的填写各段昏迷时间的总和。
（5）高龄（≥65岁）：行心脏彩超检查，如有异常，请心脏内科或心外科会诊。
（6）合并症：
1）高血压病（血压≥160/110)：请心内科会诊，调整降压药，必要时延期手术；高血压>5年且控制不佳，行心脏彩超检查。
2）糖尿病：监测血糖、糖化血红蛋白，如控制不佳，或有明显的外周神经血管并发症请内分泌科会诊，必要时延期手术；如合并高血压，行眼底检查、颈动脉超声，必要时行经颅多普勒（TCD）检査。
3）传染性疾病：延期手术，请传染科会诊，确定病原体、控制感染后再行择期手术。
3.评估方法
询问病史、体格检查、辅助检查。术前常规检查项目：血常规、血型、血糖、血脂、凝血功能、肝功能、肾功能、离子五项、术前八项（乙肝五项、丙肝、艾滋病、梅毒）、心电图、胸片等。
4.评估记录
入院记录、首次病程记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录、术前小结等。
5.评估人员及评估时机
（1）患者入院时管床医师或值班医师评估。
（2）急诊手术患者术前术者评估。
（3）择期手术患者48小时内主治医师查房评估。
（4）择期手术患者72小时内副主任以上医师/科主任查房评估。必要时邀请相关专业医师会诊评估。
（5）日间手术患者，应在门诊明确诊断，并完成术前检查和术前评估。
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