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检验人，你给蛇做过便涂片镜检吗？

泰然健康网
2025-05-02 04:27

作者 | 石立威

单位 | 开封市人民医院检验科

前言

生活中人们见了粪便能躲就躲，更不要说多看一看，可是我们检验人早就习以为常了，每天都和它们打交道。检验人不仅能看人类的粪便，而且还能从中窥探出一些疾病的缘由。今天我们来看一个不一样的粪便——蛇便。

案例经过

晚上刚接班，门诊有一年轻小伙来到我们检验科门诊问，“能检查粪便吗？”我说“我们可以看，去办就诊，挂号找卡医生就可以。”不料，他又说“是动物的，我养的蛇的粪便，有点消化不良”。我很是迷茫，人的粪便常规有红细胞、白细胞、细菌、寄生虫卵、脂肪球等，蛇粪便和人的一样吗？怎么让医生申请项目？

我想想告诉他说：“没看过，你去兽医医院看吧”。小伙的一再苦苦相求，加上我的好奇心驱使，就帮忙把蛇便涂片镜检。不看不知道，真是一看惊悚了！这是什么？在低倍镜下发现像有寄生虫卵如图1-2：

图1

图2

我不能确定，需要高倍镜检，就用盖玻压片，用油镜100倍观察如图3-4：真的是寄生虫卵。这是我工作以来第一次在实践中见到，平时都是看图片的标本，一时在脑海中想不到它叫什么名字，还好我有检验寄生虫的基础知识和沃文特粪便检验常见形态学图谱（二）。

图3

图4

快速查找，其中23号图这样描述：虫卵近圆形或椭圆形，大小为（48~60）um × (36~48)um，无色透明。卵壳很薄，其内有一层较厚的胚膜，胚膜两端稍隆起，并由此处各发出4-8根丝状物，弯曲地延伸在卵壳和胚膜之间，胚膜内含一个六钩蚴，小钩较宽大，易见[1]。微小膜壳绦虫又叫短膜壳绦虫。我又发图片给杨金生教授，给予了再次肯定：短膜壳绦虫卵。

案例分析

短膜壳绦虫卵主要在人类和鼠类寄生。简单与小伙沟通，原来，蛇的主要食物是小白鼠，近一周蛇的粪便不成形，和往常不一样有稀软便，小伙通过网上交流建议他做粪便检查。再次迫于好奇心：蛇便在显微镜下有什么？蛇为什么会感染？一系列问题引起了我的思考。

鼠类在本病的流行上有着一定的携带虫卵和传播病原体的作用。我高度怀疑是小白鼠。不管蛇是寄生携带还是感染的，可虫卵可以直接感染我们人类，而且短膜壳绦虫卵的孕节出来后就有感染能力，存活时间长，因此直接接触粪便就可以感染。尽管人类现在绦虫的感染率已经处于一个极低的水平，但是动物体内还能发现绦虫卵，能感染动物，就有可能感染人类，对我们的健康的威胁依然存在。

全面建成小康社会，人民的生活水平蒸蒸日上，不仅仅止步于物质的满足，更增精神的追求。家养的宠物各种各样，不断增加，因此，这就需要我们进一步了解寄生虫的预防知识：减少感染动物与人的接触，以防止传播和感染；注意宠物的杀虫；养成良好的卫生习惯，正确的手卫生；同时，提高自身的抵抗力。

心得体会

日常生活中，看似寄生虫感染渐渐离我们远去，可总有病例报道。这次是蛇便中出现虫卵，如果处理不当，感染了人类，腹痛、拉肚子，很难会先想到是绦虫感染。如果感染了，能从粪便快速认出来吗？作为检验人，学习是进步的动力，进步是学习的结果。

参考文献

[1]尚红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2015:382-493.

END

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