考生健康声明及安全考试承诺书.docx
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1、考生健康声明及安全考试承诺书考生健康声明及安全考试承诺书 考试名称：# 考点学校： 姓名：性别：准考证号： 身份证号：有效联系方式： 本人现住址（请详细填写，住址请具体到街道/社区及门牌号或宾馆地址/房间号） ： 1.本人是否属于隔离期新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者、密接及次密接者是否 2.本人考前 14 天内，是否与新冠肺炎确诊病例、疑似病例或已发现无症状感染者有接触史是否 3.本人考前 3 天内，是否出现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状是否 4 . 本人考前 1 4 天内，是否在居住地有被隔离或曾被隔离且未做核酸检测是否 5 . 本 人 考 前1 4天 内 ， 是
2、否 从 省 外 中 高 风 险 地 区 入 鄂 是 否 6 . 本 人 考 前2 1天 内 ， 是 否 从 境 外 / 港 澳 台 返 （ 来 ） 汉 是 否 7 . 本 人 考 前2 1天 内 ， 是 否 与 国 （ 境 ） 外 人 员 有 接 触 史 是 否 8 . 本 人 “ 湖 北 健 康 码 ” 或 其 他 健 康 通 行 码 是 否 为 非 绿 色 是 否 9.本人通信大数据行程卡是否有星号标记是 否 1 0 .1 0 . 本 人 是 否 在 考 前 未 完 成 新 冠 疫 苗 的 接 种 程 序本 人 是 否 在 考 前 未 完 成 新 冠 疫 苗 的 接 种 程 序 是 否 未
3、 接 种 新 冠 疫 苗 原 因 ： 禁 忌 症 因病缓种 其他原因： 1 1 . 共 同 居 住 家 庭 成 员 中 是 否 有 上 述1 - 9类 的 情 况 是 否 注 ：注 ： 有 第1项 的 考 生 ， 不 能 参 加 考 试 ； 有 第2-11项 的 考 生 ， 按 省 市 疫 情 防 控 最 新 要 求 落 实 隔 离 观 察 、 健 康 管 理和 核 酸 检 测 等 防 控 措 施 ， 考 试 当 天 入 场 时 提 供48小 时 内 新 冠 病 毒 核 酸 检 测 阴 性 证 明 。 本人承本人承诺诺：我将如实逐项填报健康声明，如因隐瞒或虚假填报引起检疫传染病传播或者有传播严重危险影响公共安全的，本人自愿取消考试资格，并承担由此引起的相关法律责任，自愿接受中华人民共和国刑法 治安管理处罚法 传染病防治法和关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见等法律法规的处罚和制裁。 考生本人签名：(捺手印) 签署日期：
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