糖尿病并发症
糖尿病并发症高达100多种。
按发病的部位分
常见的糖尿病并发症有糖尿病心血管并发症、糖尿病脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病神经病变等。
按发病的急缓程度
可分为急性并发症和慢性并发症。
糖尿病急性并发症包括有低血糖、酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等。
糖尿病慢性并发症包括糖尿病神经病变、糖尿病性胃轻瘫、糖尿病肠病、糖尿病神经源性膀胱病、勃起功能障碍、糖尿病肾病、糖尿病性心脏病、糖尿病足、糖尿病性骨质疏松、糖尿病并发感染、糖尿病性皮肤病等。
发病原因
糖尿病并发症主要与患者长期糖代谢紊乱、微血管病变、神经营养因子缺乏以及氧化应激损伤等因素有关，血糖控制不佳、高血压、高血脂、患病时间较长、年老等是糖尿病并发症的危险因素。
诱发因素
不同的糖尿病并发症有不同的诱发因素。
酮症酸中毒的诱因
凡能引起胰岛素活性严重缺乏的情况均能诱发酮症酸中毒，如胰岛素突然减量或突然中断治疗；
严重感染如肺炎、肠炎、尿路感染等；
降糖药物不规范使用；
某些影响糖代谢药物（如皮质激素等）；
应激状态如急性心梗、脑血管意外、胰腺炎、外伤、手术、妊娠及分娩等；暴饮暴食、过度饥饿，摄入大量含糖饮料、酗酒等。
糖尿病高渗性昏迷的诱因
主要包括
急性感染、急性胃肠炎、外伤、手术、急性心梗、脑卒中等应激状态；
饮水严重不足；
失水过多如发热、严重呕吐、腹泻等；
大量饮用含糖饮料；
药物诱发如糖皮质激素、利尿剂等；
大量输注葡萄糖或长期静脉营养。
发病机制
糖尿病急性并发症的发病机制低血糖
大多是由于糖尿病患者没能协调好饮食、运动和用药三者的关系所致，如降糖药服用剂量过大，用药后延迟进餐或没进餐，两餐间或睡前没及时加餐、空腹大量饮酒、运动量增加却没有及时加餐等。
酮症酸中毒
当糖尿病患者在胰岛素严重缺乏时，机体不得不通过分解脂肪来获取能量，在此过程中人体会生成一类酸性物质——酮体，大量酮体聚积会导致酮症酸中毒。
乳酸性酸中毒
当糖尿病患者出现感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等各种原因导致组织缺氧，引起乳酸生成增加，或肝病引起乳酸利用和清除减少，导致乳酸性酸中毒，多见于伴有全身性疾病或服用双胍类药物患者。
糖尿病慢性并发症的发病机制糖尿病神经病变
糖尿病神经病变与长期“糖代谢紊乱”、“微血管病变”、“神经营养因子缺乏”以及“氧化应激损伤”等因素有关，其中高血糖是最基本的病因，高血糖不仅会毒害神经细胞，还会引起机体的外周微血管病变，导致神经缺血、缺氧进而造成神经损害。
糖尿病神经源性膀胱病
长期高血糖会损害支配膀胱和尿道的神经，导致膀胱逼尿肌或尿道括约肌出现功能障碍，进而引起排尿功能障碍。
糖尿病性胃轻瘫、糖尿病性肠病
如果糖尿病患者长期血糖控制不佳，高血糖会损害支配胃肠道的神经，导致胃肠功能紊乱。
勃起功能障碍
糖尿病会损伤阴茎勃起相关的神经和血管功能，进而引起勃起功能障碍，此外，糖尿病患者常有焦虑、紧张等不良情绪，可导致心理性勃起功能障碍。
糖尿病肾病
主要是由于糖尿病微血管病变所致，典型改变为微循环障碍和微血管基底膜增厚。
糖尿病眼病
是由于长期糖代谢紊乱对眼底血管、神经、晶状体、玻璃体等组织的损害所致。
糖尿病足
神经病变和血管病变是内因，感染和创伤是外因，神经病变可使糖尿病患者足部感觉迟钝，进而容易受伤，血管病变可使足部组织缺血、坏死，感染则使病变恶化更难控制。
糖尿病性骨质疏松
糖尿病不仅会导致大量葡萄糖从尿中排出，大量钙也会随尿丢失，如果不注意补钙，就容易骨质疏松；
部分糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，使得成骨细胞的成骨作用减弱，骨胶原蛋白合成不足，骨基质减少，从而导致骨质疏松；
长期糖尿病引起肾功能损害时，肾脏合成的维生素D3减少，会影响钙的吸收；
部分糖尿病患者会并发性腺功能减退，性激素的缺乏会加重骨质疏松；
当糖尿病合并微血管及神经病变时，会造成骨营养障碍和骨质疏松。
糖尿病并发感染
病原体在高浓度葡萄糖组织中容易生长；
长期高血糖会削弱糖尿病患者的免疫力，使机体天然和获得性免疫受损；
糖尿病患者常有血液循环障碍及神经感觉减退，这使得机体组织的防御、反应及修复能力降低，很容易感染且不容易发现、痊愈。
糖尿病性皮肤病
主要与糖代谢紊乱、微循环障碍、神经病变、皮肤感染、药物过敏等因素有关。
糖尿病发病后 10 年左右，将有 30%～40% 的患者至少会发生一种并发症。超过 50% 的糖尿病患者，死于心脑血管方面的并发症；1型糖尿病病史超过15年者，视网膜病变的患病率为98%；2型糖尿病病史超过15年者，视网膜病变患病率为78%；大约有 10% 的糖尿病患者死于肾脏病变；糖尿病足的发生率，1型糖尿病约为2.6%，1型糖尿病约为5.2%；截肢的患者是非糖尿病的 10～20 倍。高渗性高血糖状态多见于 60 岁以上老年 2 型糖尿病患者：超过 50% 的患者可能并发糖尿病神经病变。
糖尿病并发症一旦发生，很难治愈，但是可以通过严格控制血糖，积极改善局部症状来延缓糖尿病并发症的进一步恶化。糖尿病并发症没有传染性，目前尚无关于因糖尿病并发症死亡的官方权威流行性调查数据。
不同的糖尿病并发症，症状不同。
常见的糖尿病急性并发症症状
低血糖
轻者表现为饥饿感、心慌、出汗、手抖、面色苍白、软弱无力等症状，重者可神志不清、昏迷甚至死亡。
酮症酸中毒
糖尿病典型症状加重如极度口渴、多饮、多尿、全身乏力等；消化道症状明显如厌食、恶心、呕吐、腹痛等；神经系统症状如头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁；脱水症状如口舌干燥、眼窝深陷、尿量减少等；重者可有休克症状如四肢湿冷，血压下降等；患者呼吸加深加快，呼气中有烂苹果味。
乳酸性酸中毒
患者症状无特异性，轻者可有乏力、恶心、头昏、嗜睡；重者可有呕吐、腹泻、头痛、头昏、全身酸软、口唇青紫、呼吸深大、血压下降、心动过速、意识障碍甚至昏迷。
糖尿病高渗性昏迷
多见于60岁以上的老年人，典型症状为严重脱水表现和中枢神经系统损伤，往往有严重的意识障碍。
常见的糖尿病慢性并发症症状
糖尿病神经病变
感觉神经病变时，轻者有肢端麻木感、蚁行感、针刺感、灼热感、发冷感、踩棉花感等，接触物品时有戴手套、戴袜套样感觉，重者对冷、热、痛等刺激毫无感觉，有的病人表现为自发性疼痛，似刀割火燎，夜间加重，让人彻夜难眠，病变最初局限于手指或脚趾，之后逐渐向上发展，症状昼轻夜重。
运动神经病变时，患者可有面瘫、眼睑下垂、眼睑不能闭合、口角下垂等症状；自主神经病变时，患者可有一系列心血管系统、消化系统、泌尿系统症状，如心跳加快、体位性低血压、消化不良、排尿异常、生殖系统异常、皮肤出汗异常、无症状性低血糖等。
糖尿病性胃轻瘫
可有腹胀、恶心、呕吐、腹痛、餐后早饱和体重减轻等症状。
糖尿病肠病
表现为顽固性腹泻或便秘，腹泻为顽固性夜间腹泻或餐后腹泻，有些患者可表现为便秘与腹泻交替出现。
糖尿病神经源性膀胱病
患者有尿潴留和尿失禁两种类型，尿潴留表现为尿等待、尿流慢而无力，重者可有排尿困难及尿潴留；尿失禁患者表现为尿频、尿液滴沥不尽、憋不住尿等。
糖尿病性肾病
患者早期无明显症状或仅表现为微量白蛋白尿，后期可有高血压、高血脂、蛋白尿、贫血、下肢浮肿、眼睑及面部水肿等症状，重者可有全身性浮肿。
糖尿病性眼病
糖尿病视网膜病变可引起眼前黑影、视物闪光感、视力减退、视野缩小等症状，发展到最后可导致失明；糖尿病性白内障可引起视力下降；糖尿病性青光眼可导致眼压升高，眼痛剧烈，视力急剧下降；糖尿病性屈光不正可引起视物模糊；糖尿病性眼肌麻痹可引起上睑下垂、眼球活动受限、复视等症状。
糖尿病性心脏病
由于存在自主神经病变，糖尿病性冠心病往往症状不明显，患者可仅有头晕、乏力、胃肠道症状等，即使发生急性心梗，部分患者也没有明显的胸痛；糖尿病性心肌病初期可有胸闷、心悸、气短等症状，晚期可有呼吸困难、不能平卧等症状；糖尿病心脏自主神经病变可引起心率过快、体位性低血压等症状。
糖尿病足
足部皮肤可有发红、疼痛、水肿、水疱、感染、溃疡等症状。
糖尿病性骨质疏松
早期常无症状，随着病情进展逐渐有腰背疼痛、驼背变矮、四肢无力、小腿抽筋等症状，严重者容易骨折。
糖尿病性皮肤病
包括一系列皮肤病变，如皮肤瘙痒、皮肤感染、糖尿病性皮疹、丹毒样红斑、糖尿病性水疱病、皮肤坏死、糖尿病性黄瘤病、黑棘皮病等，不同皮肤病有不同的特征性症状。
糖尿病并发症较多，不同并发症表现出的症状也不尽相同，患者应积极控制血糖，关注身体变化，如果出现以下症状，均需及时就医。
糖尿病患者如果出现心慌、出汗、手抖、面色苍白等症状，需警惕低血糖的可能。
如果出现肢体麻木、蚁行感、针刺感、踩棉花感等症状，需警惕糖尿病神经病变的可能。
如果出现腹胀、恶心、呕吐、腹痛、餐后早饱等症状，需警惕糖尿病性胃轻瘫的可能。
如果出现顽固性夜间腹泻或餐后腹泻，需警惕糖尿病肠病的可能。
如果出现排尿异常，需警惕糖尿病神经源性膀胱病的可能。
如果出现高血压、尿泡沫增多、下肢浮肿、眼睑及面部水肿等症状，需警惕糖尿病性肾病的可能。
如果出现视力减退、视物不清、看东西重影等症状时，需警惕糖尿病眼病的可能。
如果出现胸闷、心悸、气短等症状，需警惕糖尿病性心脏病的可能。
当糖尿病患者出现以上症状或其他异于往常的情况时，均需提高警惕，及时到门诊就医。
如果出现呕吐、腹泻、头痛、头昏、全身酸软、嗜睡等症状，需警惕酮症酸中毒的可能，及时到急诊就医。
就诊科室
内分泌科
诊断依据
低血糖
当糖尿病患者出现饥饿感、心慌、出汗、乏力等症状时，需高度怀疑低血糖，应立即测血糖。
低血糖症的诊断标准：非糖尿病人血浆葡萄糖＜2.8mmol/L或糖尿病人血浆葡萄糖＜3.9mmol/L即可诊断。
糖尿病高渗性昏迷
诊断主要依据：
中老年糖尿病患者，血糖≥33.3mmol/L，出现明显的脱水和意识障碍。
有效血浆渗透压≥320mOsm/(kg·H2O)。
血清碳酸氢根≥15mmol/L或动脉血pH≥7.30。
尿糖强阳性、血酮体阴性或弱阳性。
糖尿病神经源性膀胱病
在排除其他疾病的情况下，如果患者有糖尿病史及排尿困难、尿潴留、尿失禁等症状，B超显示残余尿量异常增多，排除其他原因引起的泌尿道症状后，可诊断糖尿病神经源性膀胱病。
糖尿病性勃起功能障碍
诊断主要依据：
有明确的糖尿病史；
有勃起功能障碍的症状；
排除其他原因引起的勃起功能障碍。
糖尿病肾病
诊断主要依据：
持续性尿白蛋白肌酐比（UACR）增高和（或）eGFR下降。
排除其他原因所致的肾损害。
早期糖尿病肾病的诊断标准如下：如果糖尿病患者在3个月内连测2~3次，尿微量白蛋白排泄率均达20~200μg/min或24h尿白蛋白定量均达30~300mg/24h，同时排除了导致蛋白尿的其他原因，可诊断为早期糖尿病肾病（微量白蛋白尿期）。
糖尿病性骨质疏松
凡糖尿病患者伴有腰背疼痛、乏力、驼背、身材变矮甚至骨折等症状，同时伴有尿钙排泄升高，提示可能存在糖尿病性骨质疏松，经过骨密度检查发现骨量减少可确诊。
相关检查
怀疑糖尿病并发症时，主要需做血糖检测，血、尿、二便常规，B超、心电图等检查，不同的糖尿病并发症有不同的重点检查。
体格检查
医生一般会检查患者的体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征，怀疑不同的糖尿病并发症时，会重点做不同的体格检查，怀疑糖尿病眼病时会检查患者的视力情况，怀疑糖尿病足时需进行糖尿病足的视诊、触诊，以检查患者是否有感觉障碍，怀疑糖尿病性皮肤病时，检查患者的皮肤状况等。
实验室检查
血糖检测：糖尿病人只要血糖＜3.9mmol/L即可诊断为低血糖。
尿酮体测定：糖尿病酮症酸中毒时，血酮体化验为阳性。
大便常规及大便致病菌培养：怀疑糖尿病肠病时需做该检查，糖尿病肠病患者检查结果多为阴性。
尿常规：结果若提示尿微量白蛋白升高或血肌酐、尿素氮升高，提示可能存在糖尿病肾病。
影像学检查
上消化道钡餐或胃镜检查：怀疑糖尿病性胃轻瘫时需做该检查，可用来排除其他上消化道病变，如反流性食管炎、消化性溃疡等。
B超：如B超显示膀胱残余尿量增多，可有助于诊断糖尿病神经源性膀胱病。
胃动力检查：胃排空闪烁扫描是诊断糖尿病性胃轻瘫的金指标，胃电图、13C‐辛酸呼气试验有助于诊断胃轻瘫。
心电图：糖尿病并发心肌梗死时，心电图可有缺血性改变。
超声心电图：糖尿病并发心肌病时，超声心电图可显示心脏扩大及心功能不全。
骨密度检查：怀疑糖尿病性骨质疏松时需做该检查，患者可有骨量减少的表现。
病理学检查
肾活检：是诊断糖尿病肾病的金标准，取肾组织做病理学检查，如发现糖尿病肾病的特征性病理改变，则提示存在糖尿病肾病。
糖尿病并发症的治疗目标是防治并发症继续进展，减少并发症带来的不良影响，主要采取药物治疗和必要的手术治疗。
急性期治疗
糖尿病急性并发症一旦发生，大多病情危急，需立即进行救治。
低血糖
意识清醒的轻症患者可立即进食高糖食品如糖果、甜饮料、饼干、面包等，15分钟后症状不缓解可重复进食一次，对于昏迷的重症患者，不要喂食喂水，以免误吸导致窒息，应立即给予高浓度葡萄糖溶液静脉输注。
酮症酸中毒
治疗原则是恢复血容量、纠正失水、降血糖、纠正电解质及酸碱紊乱，去除诱因，防治各种并发症，包括大量补液、胰岛素治疗、补钾治疗、纠正酸中毒、针对病因治疗等。
糖尿病高渗性昏迷
迅速补足水分是抢救成功的关键，其他治疗措施还包括快速大量静脉补液；胰岛素治疗；纠正电解质紊乱；去除引起高渗性昏迷的诱因等。
乳酸性酸中毒
发生率低，但死亡率高，以预防为主，一旦发生需积极治疗。寻找诱因（双胍类药物、胰岛素不足等），针对诱因治疗；缺氧患者给予吸氧；休克患者积极扩容；小剂量碳酸氢钠静滴纠正酸中毒等。
药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
不同类型的糖尿病并发症需要使用的药物不同，药物治疗的关键在于找准病因，对因治疗，并辅以适当的对症治疗，以延缓并发症的进展，减轻并发症对患者的健康影响。
糖尿病神经病变
严控血糖、减少血糖波动是预防和治疗糖尿病神经病变最重要的措施；
扩张血管，疏通微循环，以增加神经细胞的血液供应，常用前列腺素E1等药物；
营养神经，常用甲基维生素B12、神经生长因子等药物；
抗氧化应激，如硫辛酸注射液等；
改善多元醇通路，如醛糖还原酶抑制剂（依帕司他）等；
对症治疗，如止痛、调理胃肠道、恢复膀胱功能、恢复生殖系统功能等。
糖尿病性胃轻瘫
尚无特效药物治疗，首先是积极治疗原发病，控制血糖水平，其次是给予神经营养药物，如甲基维生素B12以改善胃肠道神经病变，第三是缓解症状，可使用促进胃动力的药物如胃复安、吗丁啉等。
糖尿病肠病
积极治疗原发病，严控血糖；
修复受损神经，可用甲基维生素B12等药物；
腹泻可考虑洛哌丁胺、复方苯乙哌啶等药物，便秘应先调整饮食习惯，并适当增加运动，如果效果不明显，再用通便药物，常用通便药物有开塞露、乳果糖、导片、番泻叶、硫酸镁等。
糖尿病神经源性膀胱病
积极治疗糖尿病，严控血糖；
应用营养神经及改善微循环的药物，如甲基维生素B12等；
逼尿肌无力患者可用胆碱能受体激动剂（氨甲酰胆碱），逼尿肌反射亢进患者可用抗胆碱能药物（舍尼亭）；
糖尿病性勃起功能障碍；
严控血糖；
改善勃起功能，如5型磷酸二酯酶抑制剂等；
营养神经如甲基维生素B12；
维持性欲如雄激素类药物。
糖尿病肾病
严控血糖，严控血压，严控血脂；
用药改善微循环如前列地尔等；
如存在肾性贫血合并铁、叶酸缺乏时，可补充促红细胞生成素、铁剂和叶酸，以缓解贫血症状；
如合并泌尿系统感染，应用抗生素等药物。
糖尿病视网膜病变
严控血糖、血压、血脂。
抗氧化、改善微循环，如羟苯磺酸钙等。
糖尿病性眼外肌麻痹
首先要严控血糖，其次是应用改善微循环的药物如羟苯磺酸钙，以及营养神经的药物如甲基维生素B12等。
糖尿病性心脏病
除用药严控血糖外，还要生活方式干预，积极用药降压、调脂、抗血小板，常用降血脂药物有他汀类、贝特类等，常用抗血小板有阿司匹林等。
糖尿病足
治疗往往需要内分泌科、骨科、血管外科、矫形科等多学科参与，大体可分为全身治疗和局部治疗，全身治疗包括控糖、降压、降血脂、扩血管、抗感染、戒烟以及营养支持等。
糖尿病性骨质疏松
以药物治疗为主，常用药包括钙剂、维生素D、二膦酸盐、降钙素、雌激素以及甲状旁腺素等，以弥补钙和维生素D的缺乏，防治骨折。
糖尿病性皮肤病
皮肤瘙痒者需严控血糖、营养神经、改善微循环、服用抗组胺药物及对症用药；
皮肤感染者需严控血糖并用抗生素治疗；
糖尿病性皮疹患者多无不适，一般无需治疗；
丹毒样红斑需积极治疗糖尿病，改善微循环；
糖尿病性水疱病者需严控血糖，对症处理，1~2周后水疱可自行消失，不留痕迹；
皮肤坏死者需严控血糖，同时服用些活血化瘀、改善微循环的药物等；
黑棘皮病者，减肥是最佳的治疗方法。
手术治疗
糖尿病并发症发生后，大多症状轻者不需要手术治疗，少数较严重者需要手术治疗。
糖尿病神经源性膀胱病
如果有严重尿潴留，且经保守治疗无效，可考虑手术治疗，行膀胱造瘘术或膀胱颈切开术，以防长期尿路梗阻引起肾功能受损。
糖尿病性勃起功能障碍
如果药物治疗及心理治疗无效，可考虑阴茎假体植入、阴茎血管动脉搭桥等手术治疗。
糖尿病肾病
肾衰竭患者需进行透析或移植治疗。
糖尿病视网膜病变
对于较严重的糖尿病视网膜病变，需通过激光及手术治疗。
· 激光治疗：每侧眼睛至少要打4~5次激光才能完成全视网膜光凝术的疗程。激光治疗虽不能根治糖尿病视网膜病变，但可以延缓视网膜病变的进展，保护残存视力，防止失明。
· 手术治疗：如果患者眼底出血较多，或视网膜剥脱，则需尽早手术治疗，使视网膜复位。
糖尿病性冠心病
如果保守治疗无效，必要时可手术治疗，如冠脉支架置入术、冠状动脉搭桥手术等。
糖尿病足
足部出现感染坏疽时需要定期清创换药，严重的足部坏疽需要做截趾、截足甚至截肢手术。
中医治疗
部分中医药对糖尿病并发症的防治有一定作用，如肾益化湿颗粒、金水宝等中成药对治疗早期糖尿病肾病可有一定作用，但患者在用药前需咨询正规医院的内分泌科医生，以免药不对症，或者药物的副作用损伤身体。
其他治疗
糖尿病神经病变发生时可考虑高压氧、按摩、经皮电刺激等治疗，以促进神经修复和再生。
糖尿病肠病引起的便秘，如果药物治疗效果不佳，可考虑灌肠治疗，可有一定效果。
糖尿病神经源性膀胱病可通过膀胱功能训练，训练逼尿肌的功能，可改善尿频等症状。
对于心理因素引起的糖尿病性勃起功能障碍，可通过心理医生的疏导，及服用抗抑郁或抗焦虑的药物来治疗。
糖尿病肾病肾衰竭患者可考虑透析治疗。
不同的糖尿病并发症预后不同。
糖尿病乳酸性酸中毒虽然少见，可一旦发生，后果十分严重，死亡率极高。
糖尿病高渗性昏迷预后凶险，死亡率也很高。糖尿病神经病变如果能早诊早治，大多数患者的神经病变可完全恢复。
糖尿病性眼外肌麻痹如果能及时治疗，眼肌可在数月后完全恢复正常。
糖尿病性冠心病一般预后较差，心肌梗死再发率及死亡率较高，在受到感染、手术、麻醉等因素刺激时，容易发生严重心律失常、心源性休克甚至猝死；
早期糖尿病肾病，通过积极治疗大多可以逆转，一旦出现大量蛋白尿、血尿等问题，提示肾脏病变已到中晚期，病情几乎无法逆转了，将逐渐发展为尿毒症，甚至导致死亡。
治愈性
糖尿病急性并发症如果能及时治疗大多可以治愈，慢性并发症如果病变较轻，患者症状较轻，可有治愈的可能，如果病变较重，患者症状明显，大多难以治愈，只能通过及时治疗来延缓并发症的进展。
自愈性
糖尿病并发症大多无法自愈，一经确诊，需及时治疗。
根治性
糖尿病急性并发症如能尽早治疗，大多可以根治，糖尿病慢性并发症一旦出现，多难以根治。
严重性
不同的糖尿病并发症严重性不同，总体来说急性并发症大多病情危急，如不能及时治疗，可在短期内造成严重后果，慢性并发症大多会逐渐侵害机体各器官的功能。
低血糖
短期轻度的低血糖不会对人体造成太大伤害，但长期或严重的低血糖则会造成血糖失控、大脑受损、诱发心血管疾病等问题，严重的低血糖如果抢救不及时，患者昏迷持续过久可导致死亡。
糖尿病高渗性昏迷
本病预后凶险，死亡率颇高，预后较差的患者多有以下特征
患者年龄越大死亡率越高，死亡者多为60岁以上老人。
发病前有糖尿病慢性并发症者死亡率较高，如肝肾功能不全、冠心病、脑血栓、高血压、严重感染、肺心病等。
救治不及时，昏迷时间越长，死亡率越高。
糖尿病肠病
长期便秘会导致粪便毒素不能被及时排出，而是在体内被重吸收，加重病情；长期腹泻会导致机体营养不良及免疫力下降，严重腹泻还可诱发酮症酸中毒等急性并发症。
勃起功能障碍可严重影响病人的心理健康及性生活质量。
糖尿病肾病发展到终末期，即尿毒症期，可导致患者死亡。
糖尿病并发感染时，可使机体处于应激状态，导致血糖进一步升高，甚至诱发酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症，严重感染还可引起败血症，危及患者的生命。
并发症
糖尿病高渗性昏迷如果诊治不及时，病情加重，后果严重，可出现一系列并发症：如血管栓塞、心力衰竭、肾功能衰竭、呼吸衰竭、应激性溃疡出血、血管内弥漫性凝血、脑水肿、严重心律失常、休克等，这些并发症多发于昏迷的患者。
直到1978年比利时医生Jean Pirart发布了30多年的开创性纵向研究发表后，医学界才充分认识到糖尿病与神经病变、视网膜病变和肾病等退行性疾病与血糖控制之间的确切关系。
在Jean Pirart医生长达25年的研究中，总共对4398名患者进行了大约21000次糖尿病相关检查数据，包括血液检查和神经血管评估此类检查。由于细致的方法和高水平的患者参与，Jean Pirart医生的研究在规模和持续时间方面都是前所未有的，该研究明确了糖尿病与并发症之间的明确关联，也提示了未来有望预防或降低并发症风险的前景和方向。
2022第82届ADA年会的“大血管并发症”专题上报告了多项最新研究成果。青年起病的T2DM患者正在急剧上升，与T1DM患者相似的是β细胞功能衰减速度相对较快。糖稳态与血管并发症发生发展密切相关。脂肪肝与糖尿病常合并存在，促进糖尿病的发生发展。ADA年会口头报告中展示的有关大血管并发症的最新研究为综合管理青年起病的糖尿病患者、减少并发症的发生发展带来了更多循证医学证据。
2022年底，EMPA-KIDNEY协作组开展的一项研究证实了恩格列净在糖尿病肾病或其他原因引起的慢性肾病患者中，具有保护肾脏和心脏的双重益处。更早些时候，非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、非奈利酮也被证实可为糖尿病肾病患者提供心肾双重保护。
2023年，随着临床对糖尿病肾病发病机制了解的深入，患者可选择治疗方式也有所增加。Nature Reviews Nephrology发表年度回顾，盘点了2023年糖尿病肾病治疗的4大关键性进展，糖尿病肾病患者可选择的治疗方式有所增加，同时识别糖尿病肾病进展的高风险人群策略也有所改进。这些进展都为糖尿病肾病未来的治疗提供了参考与洞见，给患者带去更多希望。
2023年，间充质干细胞作为一种具有多向分化潜能的成体干细胞，在组织修复、免疫调节等方面展现出引人注目的应用潜能。其在1型和2型糖尿病治疗方面也崭露头角。大量体外以及体内实验揭示了间充质干细胞在糖尿病治疗上有重要作用，为其临床应用奠定了基础。
参考来源： [1-9]
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