糖尿病教育,医生应该受到的教育
作为一名内分泌科医生,有没有人注意过,一个人一旦被确诊得了糖尿病,首先担心的一个问题是什么?首先脱口而出的一句话是什么? 仔细回想一下,至少80%的患者脱口而出的一句话就是“呀,是不是以后什么都不能吃了?” 可以看出,患者首先表现出的是一种心理上的焦虑,担心的是自己的生活习惯的改变,是以后生活上的不方便,是以后饮食、运动等生活细节上的选择困难。 这个现象说明多年的糖尿病教育已经使患者认识到了饮食在糖尿病治疗中的重要作用。但另一方面又说明,我们这么多年的教育,也是仅仅使患者认识到了饮食控制的重要作用,但是对于具体怎么样来选择饮食,还是没有收到很好的效果。 糖尿病患者对于糖尿病的了解,最主要的途径就是内分泌科医生的宣教。那么最为一名内分泌科医生,我们对于糖尿病的理解会很大程度地影响到患者对于糖尿病的认识。我们医生又该受到什么样的教育呢? 糖尿病治疗的五驾马车,具体的操作是在患者。在医生这里,可能就是很简单的一句话,比如“少吃主食”、“多运动”、“一定要按时监测血糖”等等,但是在患者那里可能就会考虑“什么样的主食?多少算多,多少算少?”,在患者的观念里更多的会形成“这不能吃、那不能吃”的印象。监测血糖更是这样,我们医生的一句话,在患者那里可是要实实在在地扎在手指头上。 所以我们医生进行糖尿病教育,不能只是概念上的宣讲,更多地是怎样能使这些措施落地,使患者确确实实地能执行下去。 一、我们要从做减法改成做加法。比如在饮食上,我们不能一味的告诉患者什么不能吃,是不是也可以给患者提供更多的选择,告诉患者哪些能吃。比如不含糖的甜味剂、零糖的健康小零食等等。 二、想办法从不便到便利。比如糖尿病教育的途径,不要总是要求患者到门诊复查,可以更多的利用现在的移动互联网等方式。 三、从逆人性到顺应人性。比如血糖监测,怕疼是人的本性,根据血糖水平是不是可以适当地减少监测次数,或者我们要多接触新事物,为患者提供更方便的检测设备,比如瞬感血糖仪等。 总之,对于糖尿病患者的健康教育,不是医生的单方面宣讲,也不是患者的独自承受,需要医患双方的密切配合。我们需要使糖尿病患者从被教育和被管理转变为被理解和被关爱,多多提升我们自身的眼界和知识宽度,为患者提供实实在在的全面支持。
银屑病健康教育很重要
银屑病患者的健康教育比治疗更紧要! 银屑病易诊而难治,牛皮癣广告满天飞,治疗方法参差不齐,治疗效果难以预估。好多银屑病患者因为不明就里,看广告治疗上当受骗的大有人在。 一、如何正确认识银屑病 1、银屑病是一种慢性炎症性复发性皮肤疾病,无法根治。不要相信“除根”、“包治”等等承诺。但科学有效的治疗方法可以减轻病情,降低复发次数,提高患者生活质量。 2、银屑病发生与遗传因素、生活环境、自身感染等均有一定关系。治疗方案因人而异。不要相信“偏方、秘方”。 3、银屑病治疗的目的在于控制病情,减缓向全身发展的进程,减轻皮肤损害。 不要一味追求“全部消退”。 4、银屑病的治疗原则是规范、安全、个体化。强调使用目前皮肤科学术界公认的治疗方案;各种治疗方法均以确保患者的安全为首要。在选择治疗方案时,要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受性、经济承受能力、既往患者病史及药物的不良反应等,综合考虑,合理地制定治疗方案。不能忽视治疗药物副作用。 二、银屑病治疗方法选择 1、外用药物治疗。新发的面积不大(皮损小于体表面积3%)的患者,尽可能采用外用药,药物的浓度应由低至高。对于严重、受累面积大者,除外用药外,还可联合物理疗法和系统治疗。常用外用药物有糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸等。 2、物理疗法。窄谱UVB目前已成为治疗银屑病的主要物理疗法。窄谱UVB可单独使用,亦可与其他外用制剂或内用药联合应用。PUVA(光化学疗法)主要治疗中重度银屑病,包括泛发性斑块状、红皮病性和脓疱性银屑病。 3、中西医结合治疗。治疗银屑病的西药有复方氨肽素、阿维A胶囊,维A酸片,免疫抑制剂等等,中成药主要有复方青黛丸、银屑胶囊、消银颗粒等;单方及单体中成药主要有雷公藤、昆明山海棠、白芍总甙胶囊等。西药解决不了的问题需要结合中医中药治疗,以减少药物副作用,巩固疗效。 三、银屑病患者其他需要注意的问题 1、关于忌口问题 民间对于银屑病忌口的说法是五花八门,而很多并没有科学依据。银屑病患者忌口是因人而异的。盲目忌口会造成患者营养不均衡,不利于患者的康复。银屑病患者发病期每天都会有大量的皮屑脱落,随之会有大量蛋白质和维生素流失,需要及时补充。如果得不到及时补充就会造成机体蛋白质的丢失,使表皮细胞新陈代谢加快,将消耗体内更多的维生素和微量元素,从而导致了机体营养缺乏,不利于牛皮癣的治疗和恢复。建议患者要根据自身的情况来进行食疗。 总体原则是少食用热性食品为好。 2、急于求成效果未必好 银屑病治疗周期长,易复发,经过治疗后皮损消退有一个过程,疗效太快未必是好事,背后可能隐藏着大的副作。有些患者治病心切,为了能在短时间内使皮损消退恢复正常,便盲目大剂量使用激素类或免疫抑制剂。致使停药后症状反弹,病情明显加重。 3、平时要注意身体休养。 经常熬夜、作息不规律、暴饮暴食、嗜烟嗜酒、不注重锻炼身体等,都不利于银屑病恢复。饮食清淡,作息规律,心平气和,是能够减轻银屑病的良好习惯。 4、学会正确的日常皮肤养护非常重要。 银屑病患者应用温水洗澡,不要使用强碱性肥皂,清洗患处时,动作要轻揉,不可强行剥离皮屑,以免造成局部感染。平时要注意个人卫生,尤其是要穿干净柔软的衣服,并定时更换内衣及床单。尽量避免外伤,防止搔抓,以免产生新的皮损。皮肤瘙痒难耐时,不可用力搓擦皮损部位。平时皮肤保湿,使用身体乳是重要的。
高血压病的健康教育
高血压病的健康教育,实际上跟平常的健康指导比较一致。掌握健康的四大基石,具体如下:1、合理膳食,吃的东西很重要,高血压病人要进行低盐、高钾的饮食,每天进食盐要控制在6g以下。高胆固醇、高脂肪类的食物要少吃,多吃含丰富维生素和膳食纤维的食物,多吃粗粮、蔬菜、水果类的食物;2、进行适量运动,加强锻炼,增强体质,也能够达到血压的有效控制;3、戒烟、限酒,戒烟是所有人群都需要关注的问题,吸烟过多会引起血液黏稠度增加,也是控制高血压的危险因素。限酒特别是高度酒,以及有酗酒习惯对身体很不好,平常适量服用少许低度酒、葡萄酒等,对血管有一定益处;4、保持心态平和,假如每天都处在忧虑或暴躁、生气的状态,对自身的身体健康有危害,对高血压的控制是很重要的影响因素。从以上几方面来进行高血压的健康指导。
张鸿主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68
新型冠状病毒肺炎的健康教育
"预防新型冠状病毒肺炎就要控制传染源,切断传播途径,还有保护易感人群,控制传染源指的就是对新型冠状病毒的感染者,还有无症状感染者进行隔离观察。切断传播途径也就是通过对传播途径的预防,而预防新型冠状病毒的感染。公众怎么样来预防?新型冠状病毒的传播途径是空气传播和密切接触传播,这两个传播途径是主要的传播途径,还有气溶胶传播的可能,既然如此空气飞沫传播指的是能通过患者的喷出的飞沫,病毒存在于飞沫中,又被感染者吸入而造成的,飞沫传播距离是一米,保持社交距离是非常重要的,也就是能保持1.5-2米的距离是安全的。n另外,戴口罩也是非常重要的,因为戴口罩可以防止感染者往往向外喷溅含有病毒的飞沫,也可以防止健康的人吸入飞沫。除了戴口罩之外,密切接触传播的也是非常重要的传播途径之一,所以勤洗手,注意手卫生也是非常重要的,推荐是用肥皂、流动的水洗手或者是含有75%酒精的免洗洗手液洗手。"
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