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公共卫生服务健康体检表已填写样版（学员每日健康情况申请表及保证书的通知模板）

泰然健康网
2025-05-08 20:57

摘要：本文要求家长免费下载打印公共卫生服务健康体检表样版，每日测量孩子体温并填写表格，包括填写注意事项和承诺事项。家长需保证所提供信息的真实性和准确性，对于故意隐瞒接触史、旅居生活史及虚报病情等行为将承担法律责任。同时，学生需按学校安排返校授课，做好自我防护，并遵循学校在疫情期间的管理措施。所有参与方均承诺遵守相关法规，承担相应法律责任。

公共卫生服务健康体检表已填写样版：学员每日健康情况申请表及保证书的通知模板

请父母们免费下载打印出以下报表和保证书，从明日逐渐温度测量孩子体温并备案填写，主动履保证书规定并签字，于9月1日新学期开学时，填完上缴。经学校审核通过后，9月2日方能宣布进校授课。

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填写表格注意事项：公共卫生服务健康体检表已填写样版

（1）填表人务必对所填写的信息内容承担，对故意隐瞒接触史、旅居生活史及虚报谎报病况，导致

传播或有传播风险的，将单位受贿罪其法律依据。

（2）人体发生发烫（人体体温≥37.3度）、干咳、胸闷气短等异常现象，应立即就诊，并汇报学校。

（3）由家进校时，学员应由法定监护人属实填写并签名；酒店住宿学员依据晨检状况，由自身备案

人体体温一栏。

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为大力相互配合做好病毒肺炎疫情防控期内及开学的相应工作中，在这里，我自行向学校郑重承诺：公共卫生服务健康体检表已填写样版

1.自己将每日登录或授权委托亲人每日登录晋江市校园内环境卫生网络安全管理作业平台属实、精确汇报数据信息。

2.自己向学校给予的回校前14天的身体状况和旅居生活史、接触史、病症史，及其与海外归国工作人员接触状况真正准确无误。

3.自己将做好自我防护，班级管理“点到点”交通出行，最大限度降低与外部接触。

4.自己自行按学校统一安排进校授课，适用和听从学校在新冠疫情期内采用的各种管理方法对策。

5.若看到有其他异常的风险性，自己将第一时间向教导主任汇报。

6.自己已知悉《中华人民共和国刑法》第三百三十条“违背传染病防治法的要求，有下述情况之一，造成甲类传染病传播或是有传播比较严重风险的，处三年以内刑期或拘留；不良影响非常明显的，处三年以上七年以内刑期”和《中华人民共和国传染病防治法》第七十七条“个人和单位违背公司法要求，造成传染性疾病传播、时兴，给别人人身安全、资产导致危害的，理应依照法律规定承当法律责任”等要求。

7.自己对以上服务承诺事宜承担，若有一切谎报、虚报个人行为，自己想要负责一切法律依据。

为大力相互配合做好新疫情防控期内及开学的相应工作中，在这里，我自行向学校郑重承诺：公共卫生服务健康体检表已填写样版

1.自己将每日登录或帮助小孩每日登录晋江市校园内环境卫生网络安全管理作业平台属实、精确汇报数据信息。

2.自己向学校给予的小孩身体状况和旅居生活史、接触史、病症史，及其与海外归国工作人员接触状况真正准确无误。

3.自己向学校给予的自己以及他具体一同定居人的身体状况和旅居生活史、接触史、病症史，及其与海外归国工作人员接触状况真正准确无误。

4.自己将做好自我防护，并催促小孩以及他具体一同定居人做好自我防护，班级管理“点到点”接送上放学，最大限度降低与外部接触。

5.自己的小孩自行按学校统一安排回校授课，自己适用和听从学校在新冠疫情期内采用的各种管理方法对策。

6.若看到有其他异常的风险性，自己将第一时间向教导主任汇报。

7.自己、本人小孩、以及他具体一同定居人都已知悉《中华人民共和国刑法》第三百三十条“违背传染病防治法的要求，有下述情况之一，造成甲类传染病传播或是有传播比较严重风险的，处三年以内刑期或拘留；不良影响非常明显的，处三年以上七年以内刑期”和《中华人民共和国传染病防治法》第七十七条“个人和单位违背公司法要求，造成传染性疾病传播、时兴，给别人人身安全、资产导致危害的，理应依照法律规定承当法律责任”等要求。

8.自己对以上服务承诺事宜承担，若有一切谎报、虚报个人行为，自己想要负责一切法律依据。

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