健康管理现状及发展趋势探析
关于健康管理现在和发展趋势的分析
现代预防医学２００８年第３５卷第２２期
ＭｏｄｅｍＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００８。Ｖ０１．３５，ＮＯ．２２ ６４０３
结合社区卫生服务的特点和需求，健康管理可在以下方面提供帮助和支持：建立健康档案，识别、控制健康危险因素，实施健康教育；进行健康和医疗需求指导；搭建个人健康信息网络平台，方便社区和指定大医院之间的患者信息共享。目前，，我国健康管理产业还处于起步阶段，社区卫生服务建设也有诸多不足，将两者相结合。以期获得双赢的效果。
３．１．２以医院为依托发展健康管理人类健康需求赋予医院的职能和任务已大大超过了传统意义上的“治病救人”，医院应该调动一切资源为人的健康服务。因此。医疗市场应重新被认识，医院功能和内涵可以进一步调整，并正确引导现代人的健康需求和健康消费。这就要求医院除面对病人服务，还要涵盖占人群９０％～９５％的亚健康和健康人群（７１。医院一般拥有强大的住院病人资源库。同时也可为门诊就医者建立详细的档案资料库，门诊就医者可能会成为潜在的医疗服务需求者，通过数据资料整合分析，可以将这些人群进行分类，医院设置专门的健康管理科室，对健康、亚健康人群提供健康咨询，对其健康状况进行评估给予健康指导，并对其进行跟踪治疗；为康复期患者提供科学、规范的康复指导，随时纠正、解答其在康复期存在的不科学行为和困惑：对慢性病患者进行心理、情感、精神状态、营养、饮食、生活行为等各方面的指导，定期开设讲座并发放健康手册：对于高端人群可根据其需求设置专门的健康管理方案，实施俱乐部会员制服务。
医院实施健康管理的优势在于专科比较齐全，设备比较齐全。广州军区总医院健康管理中心３年前同博益美华进行合作，通过进行慢性疾病评估，指导干预使患病率下降。健康管理给医院带来了经济效益：服务本身的收入和增加的客户的收
入并给医院带来了社会效益——声誉。
３．１．３第３方健康管理公司与社会医疗保险机构，健康保险公
耳之间的合作机制
现行的医保制度主要是对患病的参保人给
予事后经济补偿。分散患病带来的损失，但不能减少和避免疾病的发生，结果患者越来越多，并集中于大医院治疗。医疗保
险的主要精力都放在治病（尤其是在后期）费用的控制上，同
时加剧了“看病难、看病贵”［１】。北京市劳动和社会保障局医保处处长张大发指出，节约医保费用不能仅靠“卡”病人，而应把眼光放在从源头预防疾病上。如果把社区健康管理纳入医保管理范围，既有利于减轻医保的负担，也有利于实现健康的最终目标…。在医疗保险管理中引入健康管理新理念，将基本医疗保险与预防保健相结合。引导健康和亚健康人群能够将个人账户内积累的资金用于健康管理．既有利于减轻医保基金的压力。又有利于实现人人健康的目标。
健康保险公司要实现业绩和利润的提升，医疗服务成本的管理尚可由保险公司自身管理完成．但是健康干预没有专业的、有医疗背景的机构是难以实现的。而有医疗背景的第３方健康管理组织的出现较好地弥补了健康保险发展道路上这一不可逾越的空缺…。在美国。健康管理公司是伴随着保险业的发展应运而生的。健康管理公司的服务对象是大众，而直接客户却是健康保险公司。也就是说。健康保险公司对于其客户的健康管理服务主要是外包给第３方的健康管理公司，而并非由保险公司直接提供。保险公司选择和第３方健康管理公司合作，
对于提升产品的附加价值，降低医疗险的赔付成本，效果显著。据美国翟普金斯医学会的统计，由于健康管理公司的出现，健康保险公司的直接医疗开支降低了３０％…。３．２推进健康管理。促进医患关系和谐
在市场经济条件下，医院和患者构成了医疗服务的供方和需方，而医患之间最重要的特征之一就是医患之间的信息不对称状态。由于医疗行业的高度专业性和技术性，作为患者的代理人，医生对医疗知识和技术有足够多的了解，在我国。由于医学知识的普及教育十分薄弱，人们的医疗知识普遍缺乏。患者往往处于医疗信息的劣势地位。健康管理可以帮助患者了解自身的健康状况，从整体上把握医疗资源分布、帮助患者选择合适的医院和医生，从而不再使患者在医疗过程中处于被动的劣势，能够对医疗活动的疗效有合理的期望，通过知一信一行的健康教育和健康促进模式更好地促进健康水平，另一方面健康管理组织可以代理行使需方的医疗监督权力。在一定程度上束缚医生的行为，促使医生认真对待患者尽力采取合理有效措施，进而促进和谐医患关系建设。
霍仕俊、康民瑞ｆｌｏ’在“引进医院人文理念，构建医患关系新模式”一文中介绍了将淋巴瘤康复者俱乐部作为改善医患关系的结合点，进行了一定的实践探索并取得了初步成效。这实际上是健康管理理念依托于医院这一平台通过康复者俱乐部形式的一次探索和实践。健康管理这一形式将医生和患者放在了同一位置，窿患双方地位平等、目标统一，医生较容易赢得广大患者（潜在患者）的信任，这为促进医患关系和谐找到了一个较好的契合点。广大医院可以以此为参考，推进健康管理服务建设，努力构建和谐医患关系。
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中国卫生质量管理．２００４，１１（２）：４６—４７．
（收稿日期：２００７—１２－－２４）
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