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“减重门诊”揭秘科学瘦身之道

泰然健康网
2025-05-10 13:01

转自：南湖晚报

　　N记者赵倩

　　医学技术指导嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）胃肠外科主任医师李进内分泌科副主任医师俞丹璐

　　体重管理，国家出手了！近期，国家卫健委提出实施“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治。一时间，“国家不同意你胖”成为网友调侃的热词，“减重”也成为公众关注的焦点。

　　记者了解到，早在2023年，嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）内分泌科便开设了“肥胖门诊”，2024年，医院又开设了内外科减重联合门诊，由内分泌科、胃肠外科、营养科等专业学科强强联合，帮助“胖友”科学减重，塑造健康体态。肥胖还能交给医生“治”吗？带着疑问，记者前往该院减重门诊一探究竟。

　　你真的胖吗？BMI告诉你真相

　　在很多年轻小姑娘眼中，体重过百就是“胖”，而在不少男士看来，自身体重不到200斤就称不上胖。那么，什么样的体重才是真的肥胖？嘉兴市第一医院内分泌科副主任医师俞丹璐介绍，中国成年人体重指数（BMI），即体重（kg）/身高（m）^2在24至28之间被定义为超重，达到或超过28就是肥胖。除了体重指数之外，还要关注腰围，腰围是腹型肥胖的判断指标，相比全身均匀型肥胖，腹型肥胖对健康的威胁更大。中国成年人腹型肥胖的标准界定为男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。

　　“肥胖的发生虽然受遗传、环境和社会文化等因素共同影响，但大部分人肥胖的原因是机体的能量摄入大于能量消耗，从而导致多余的能量以脂肪的形式在体内贮存。”俞丹璐说，现代生活节奏的加快、工作压力的增大以及社交活动的增多，也在一定程度上影响了人们的饮食习惯和生活习惯，从而增加了超重和肥胖的风险。

　　“肥胖是百病之源，这句话虽不绝对，但肥胖确实与许多疾病存在相关性。”俞丹璐指出，例如，肥胖可能引发内分泌失调，导致女性月经异常、多囊卵巢综合征甚至不孕不育等问题，进而影响个人的整体健康与幸福感。

　　此外，肥胖还与多种慢性病密切相关，如糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症等。这些疾病不仅影响生活质量，还可能导致心血管疾病、脑血管疾病等后果，严重威胁国民健康。因此，体重管理不仅是外在形象的改善，更是当前慢性病防治关口前移的重要举措。

　　减肥不靠饿！医生教你“动、睡、吃”三招

　　生活方式的改变是减重的核心手段——这是减重门诊多个学科医生的共识。俞丹璐指出，改变不健康生活习惯、提高代谢是科学减重的重要因素，落实到日常生活中，就是要合理“吃”、适度“动”、充足“睡”。

　　“一味地节食是不可取的，既伤身体，也难以坚持下去。”俞丹璐说，在减肥过程中，运动和饮食的合理搭配不可或缺。“要控制全天摄入总热量，同时适量运动来制造热量缺口，有氧运动能够帮助燃脂，抗阻运动则有助于增肌。肌肉含量越高的人群，其基础代谢率也相对更高。因此，减重人群要合理摄入三大宏量营养素及维生素、膳食纤维等，避免因节食导致肌肉流失和代谢下降。”

　　“大家都知道‘管住嘴迈开腿’，但有一点经常被年轻人忽视，即规律的作息。”俞丹璐从内分泌学科的专业角度解释了原因，“熬夜会对人体的内分泌激素产生影响，这些激素对代谢和食欲有着重要的调控作用。熬夜不仅会降低代谢水平，还容易导致暴饮暴食，从而增加体重。”

　　早餐在减肥过程中也扮演着重要角色。俞丹璐强调，早餐是一天中启动代谢的关键环节。不吃早餐会导致代谢无法正常启动，进而影响减肥效果。长期不吃早餐还会导致营养不良，甚至在中午时因过度饥饿而摄入过多热量，反而不利于减肥。

　　减重门诊：个性化方案才是瘦身关键

　　去看减重门诊，医生是直接给我开减肥药吗？这是很多“胖友”的误区。俞丹璐介绍，医院首先会对患者进行全面评估，排除病理性肥胖，并检查患者是否存在肥胖相关的代谢问题，如血糖、血脂、肝功能等异常。

　　对于一些病理状态导致的代谢水平低下，如甲状腺功能减退（甲减），必须先治疗原发病。只有在原发病得到控制后，代谢水平才有可能恢复正常。

　　针对单纯性肥胖的患者，医生会根据检查结果制定个性化的饮食方案，并由减重团队进行一对一的全程指导和管理。“很多人认为自己吃得不多，但实际上摄入的热量很高。”俞丹璐解释，通过科学的饮食调整，患者不仅能够减轻体重，还能感到更饱腹。

　　对于体重指数较高或存在代谢异常的肥胖患者，药物可作为减重的辅助手段。“目前，国家上市的减肥药物有限，像GLP-1受体激动剂类减肥药通过抑制食欲、延缓胃排空、改善糖脂代谢，帮助患者在短期内减轻体重。”不过，俞丹璐也提醒，药物治疗后，患者必须维持健康的生活方式，否则体重很容易反弹。

　　一位患有糖尿病的肥胖患者，在减重门诊的综合干预下，通过生活方式的干预和药物辅助，成功减轻了体重，并实现了糖尿病的临床缓解。这位患者的减重不仅改善了代谢指标，还摆脱了对降糖药物的依赖。

　　“减重3%~7%就能显著改善代谢指标，10%以上就可能实现糖尿病的临床缓解。”俞丹璐表示，这样的案例在医院并不少见。通过科学的体重管理，许多患者不仅减轻了体重，还改善了慢性病症状，提升了生活质量。

　　俞丹璐一再强调，减重并非一蹴而就，而需要长期坚持和综合管理。嘉兴一院减重门诊自2023年开设以来，已接诊了数百名患者，大部分患者都取得了显著的减重效果。

　　减重手术：为肥胖症患者重塑健康人生

　　30岁的小米来自黑龙江，从小就是胖乎乎的模样，加之2年前生活习惯改变，每晚夜宵不断，体重开始“野蛮生长”，增长了近50斤，体重指数（BMI）达到了39.3kg/m^2，属于重度肥胖症。

　　低碳水饮食、阶段性断食、走路、跳操、减肥霜、保鲜膜……小米多年来尝试过各种减肥方法，但体重仍然居高不下。考虑到后续备孕生育的安全性，去年，小米经多方打听来到嘉兴市第一医院胃肠外科门诊咨询，希望通过手术方式实现减重。

　　通过与小米充分沟通，加上详细的评估后，胃肠外科主任医师李进认为小米符合“腹腔镜袖状胃切除术”手术指征，可以实施减重手术。为确保手术安全，胃肠外科联合麻醉手术部、营养科、内分泌科等组成多学科团队，为小米制定了个性化围手术期管理方案，涵盖术前心理疏导、术中精准操作及术后长期健康追踪。

　　手术中，李进医生团队为小米切除了80%的胃体积，使胃容量缩小至100毫升左右。术后，胃肠外科和营养科医生还对患者进行了长期随访追踪，给予健康指导，从术后一个月的流质饮食，到半年后的正常饮食，逐步引导小米适应新的生活方式。如今，手术过去10个月，小米兴奋地向医生报告了最新的减重进度——瘦了80斤！

　　李进介绍，腹腔镜袖状胃切除术是利用腹腔镜技术进行胃部分切除，留下像袖管状的胃，其优点是不改变胃肠道的原本状态，不干扰食物的正常消化和吸收。这种方式减少了胃的容积，且切除的部分正好分泌饥饿激素，减少了饥饿激素的分泌，可以达到降低食欲、控制食物摄入的目的。

　　据悉，这一减重手术有严格的适应症，通常针对BMI≥32.5kg/m^2且常规减重无效的患者，或者BMI≥28kg/m^2且合并糖尿病、高血压等代谢性疾病的患者。对于不符合手术指征的患者，医生会建议通过生活方式调整和药物治疗来控制体重。

　　“我们不会为了手术而手术。”李医生表示，科室曾拒绝过一些单纯为了“变美”而要求手术的健康女性。减重手术是一种治疗手段，而非美容手术，其目的是帮助真正的肥胖症患者重塑积极、健康的人生。