儿童医院多学科联合应对儿童肥胖问题
3月4日是“世界肥胖日”，今年的活动主题是“改变系统，更健康的生活”，旨在引起全社会对肥胖的重视，关注肥胖、预防肥胖、控制肥胖。重庆医科大学附属儿童医院超重肥胖MDT（多学科）门诊打造儿童肥胖管理新范式，多学科联合应对儿童肥胖问题，自2024年3月开诊以来，帮助200余名儿童实现美丽与健康双重蜕变。
重医附属儿童医院超重肥胖MDT（多学科）门诊（重医附属儿童医院供图）
康复科运动治疗师进行运动指导（重医附属儿童医院供图）
欣欣（化名）的减重史可追溯到2022年。“当时女孩11岁，体重是62kg，身高153.8cm，BMI26.49kg/m2，属于肥胖。”重医附属儿童医院内分泌科朱高慧副主任说，“经过全面评估，发现她还有胰岛素抵抗、脂肪肝。我们当时让孩子回去控制饮食，加强锻炼，同时给予二甲双胍治疗。”
然而，回家后欣欣的饮食和运动坚持得并不好，且因担心药物副作用，很快就停用了二甲双胍。两年期间体重依然上涨，同时，还遇上了新问题。2024年9月，欣欣因为“打鼾伴张口呼吸1年多”，诊断腺样体肥大，影响上气道通气，达到手术指征，于是来到重医附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科进行腺样体切除术。“腺样体切除能够使上气道阻塞的情况得到部分改善，但是必须配合减重才能更好地解决上气道阻塞，达到更好的治疗效果。”耳鼻咽喉头颈外科王冰副主任医师说。
于是欣欣再次来到内分泌科门诊。“当时她的身高161cm，体重75kg，BMI28.93kg/m2，两年期间体重增加了13kg。”更严重的是，医生查体发现女孩的颈背部、大腿内侧等处出现黑棘皮加重。“黑棘皮的出现，是身体发出的危险信号。胰岛素抵抗是黑棘皮的罪魁祸首，严重可能发展为糖尿病，患儿的空腹胰岛素已经显示升高。”朱高慧副主任说。除此之外，欣欣还存在月经不规律，超声提示卵巢囊肿。显然，儿童肥胖不止“肥胖”这么简单。
深刻了解到肥胖带来的危害后，2024年9月下旬，欣欣开始在超重肥胖多学科门诊就诊，多学科专家为欣欣制定全面且个性化的治疗方案。“临床营养科制定饮食方案，康复科进行运动指导，内分泌科定期监测评估代谢指标、适时药物治疗代谢综合征。”
短短三个月，欣欣发生了惊人的“蜕变”。三个月欣欣的体重从75kg减到64.5kg，腰围85cm降到74.5cm，BMI也降到25.2kg/m2。同时，欣欣的月经也更规律，脂肪肝、黑棘皮有好转，复查超声没有提示卵巢囊肿，肝功能和空腹胰岛素已经降到正常水平。
重医附属儿童医院肥胖代谢异常MDT（多学科）团队强调，体重管理须遵循医学指导，特别是处于生长和发育阶段的肥胖儿童青少年，如何在改善体重和减少并发症的同时，又不影响身体健康和生长发育十分重要。极端节食或过量运动可能引发神经性厌食、关节损伤等次生健康风险，对于已出现运动损伤、睡眠呼吸暂停等症状的患者，建议尽早就医，接受儿童青少年专业的多学科团队的评估与医学减重治疗。（向凌）
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