冠心病PCI术后心脏康复（三）
在我国PCI术后的１期康复已在临床广泛应用[12]，对于PCI术后24小时后的8小时内再无心绞痛发生、再无心肌酶升高的患者，再次评估病情除外禁忌症，尽早行心脏康复治疗[9]。健康教育贯穿于心脏康复的始终，对患者进行冠心病相关知识的宣教，让患者及家属正确认识疾病本身，同时进行健康的生活方式宣教，包括戒烟、体质指数的控制、运动干预[13]。一项关于PCI术后患者自我管理的研究指出[14]，PCI术后患者戒烟率为26.27％，仍有34.75％的患者持续吸烟。研究证实[15]，ACS患者中持续吸烟的患者较不吸烟的患者的生存率低。国外一项研究显示[16]，超重和肥胖（体重指数分别为≥ 25和≥ 30 kg/m2）是心血管疾病的主要危险因素；重度肥胖（Ⅲ类，体重指数≥ 40 kg/m2）可能比I类或II类肥胖造成更大的心血管疾病风险。因此对PCI术后患者健康生活方式的宣教至关重要。同时还包括高危因素的控制，包括血压、血脂、血糖的干预。目前已有研究显示[17]，患者血压水平及疾病病程与冠状动脉的狭窄程度常呈正相关，有高血压病史的冠心病患者心血管事件发生率远高于无高血压者，平稳降压可降低冠心病发生心血管事件的风险。研究表明[18]，当血胆固醇水平降低30％时，冠心病危险性降低则可达61％。同时国外研究显示[19]，糖尿病患者冠脉支架术后6个月再狭窄率、1 年内心血管事件再发生率均显著高于非糖尿病患者。PCI术后患者尽早进行1期康复，可以缩短住院时间，尽早恢复运动能力,增加患者自信心,减少心理痛苦,减少再住院;避免卧床带来的不利影响(如运动耐量减退、低血容量、血栓栓塞性并发症),并为2期康复提供全面完整的病情信息和准备。
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