听力损失与心血管疾病：探讨其关联
听力损失与心血管疾病：探讨其关联
Hearing Loss and Cardiovascular Disease: Examining the Connection美国英语健康
2025-03-03 12:00:00阅读时长4分钟1885字
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听力损失与心血管疾病：探讨其关联
据估计，美国有3000万12岁及以上的个体患有听力损失，其中相当一部分65岁以上的人患有严重的听力损失。在老年人中，听力损失非常普遍，且常伴有慢性共病，如心血管疾病（CVD）。越来越多的研究揭示了听力损失与心血管疾病之间的联系，并越来越关注心血管疾病的风险因素作为可改变的听力损失风险因素。
“听觉系统，特别是耳蜗，代谢非常活跃，”加拿大萨斯喀彻温大学外科系副教授Paul Mick博士在接受《心脏病顾问》采访时解释道。心血管疾病的风险因素与微血管损伤相关，这种损伤会干扰分子跨毛细血管壁的运输，并可能导致炎症和氧化应激，从而可能引起耳蜗损伤。
例如，“糖尿病被认为通过非酶糖基化、活性氧物种生成、基底膜破坏和毛细胞兴奋性毒性损害纹状血管。”2018年发表在《JAMA耳鼻喉头颈外科》上的一项回顾性队列研究指出。
治疗基础的心血管疾病可能预防或减缓听力损失的进展，反之，听力损失也可能提示潜在的心血管疾病。
最近关于CVD与听力损失关联的研究发现
在2018年的研究中，作者调查了433名80岁及以上美国患者的CVD共病与听力损失之间的关联，发现2型糖尿病、高血压、冠状动脉疾病（CAD）和脑血管意外史与加速的听力损失有关，其中CAD显示出最强的关联。
最近，Mick博士及其同事进行了一项基于约30,000名45岁及以上的加拿大成年人群的研究，发现高血压和Framingham心血管风险评分与3年随访期间更大的听力损失独立相关。该结果于2023年发表在《耳与听力》杂志上。
此外，横断面分析显示，在调整年龄、种族和民族、收入和教育后，吸烟、肥胖、糖尿病和心血管风险综合指标与更差的听力独立相关。
“这项研究的独特之处在于它有一个大样本量，并且是纵向的，听力是客观测量的，”Mick博士指出。
2023年发表在《科学报告》上的一项回顾性研究检查了来自一家大型美国学术医疗中心电子病历中的6,332名患者（45.5%为男性）的听力学和一般健康数据，以确定CVD风险因素与听力损失之间的联系。患者的平均年龄为62.96岁，64.0%的患者有听力损失。
结果显示，当前吸烟者和糖尿病患者比非吸烟者和无糖尿病患者更容易出现听力损失，存在2个或更多主要CVD风险因素的患者比没有这些风险因素的患者听力损失的几率高出92%。仅在男性中，高血压也与听力损失相关。
“改善血糖控制、戒烟和早期血压管理（对男性）可能有助于保持健康的听力，尽管这些策略需要通过纵向研究来验证，”作者总结道。
另一项近期研究调查了1106名21至94岁的非洲裔美国人中CVD与听力之间的联系，观察到糖尿病与听力损失之间存在关联（优势比[OR]，1.48；95% CI，1.04-2.10）。然而，未观察到个别CVD风险因素或总体CVD风险与耳蜗功能障碍之间的关联。
近年来的许多其他研究也表明，CVD风险因素以及现有的CVD与听力损失之间存在关联。
2024年3月发表在《耳鼻喉头颈外科》上的一项荟萃分析中，作者检查了4项队列研究（N = 940,771）和6项横断面研究（N = 680,349）的数据，发现中风、冠心病和任何CVD都与听力损失强相关。每种关联的整体合并OR分别为1.26（95% CI，1.16-1.37； _I_² = 78%）用于中风；1.36（95% CI，1.13-1.64； _I_² = 96%）用于冠心病；1.38（95% CI，1.07-1.77； _I_² = 99%）用于任何CVD。
这些结果表明，治疗听力损失的临床医生“应该意识到这种关联，并将听力损失放在更广泛的健康和衰老背景下看待，”作者写道。
临床意义和下一步
虽然这些研究并未支持因果关系，但它们共同强调了CVD与听力损失之间的一致联系，并强调了识别和治疗这两种状况的重要性。
同时存在的“CVD使老年人更容易出现听力受损，而未经治疗的听力损失患者认知能力下降、跌倒、抑郁、生活质量降低和社会隔离等问题的风险更高，”哥伦比亚大学瓦杰洛斯医学院耳鼻喉头颈外科教授兼耳科、神经外科和颅底外科主任Anil K Lalwani博士表示。Lalwani博士是上述2018年研究的合著者之一。
Mick博士解释说，听力筛查可以简单地问一些问题，如“你在嘈杂的地方是否有听力困难？”和“你是否必须费劲才能理解别人说的话？”此外，他还提到有一些免费的应用程序可以用来筛查听力损失，包括世界卫生组织开发的一个应用程序。
如果筛查结果表明可能存在听力损失，患者应被转介给听力学家或其他听力专家进行进一步测试和咨询治疗方案，他建议。
“鉴于我们的研究结果，可以在CVD高风险人群中试行听力筛查计划，”他建议。“同时，听力健康专业人员应意识到听力损失与CVD之间的联系，并能够与患者讨论预防心脏病的基本策略。”
Lalwani博士和Mick博士一致认为，需要进一步研究以确定治疗CVD风险因素是否可以减少听力损失的风险或进展。“需要长期随访和不同人群的分析，以明确关联程度在不同人口统计和健康特征方面的差异，”Mick博士说。
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