关于高血压，你了解多少？
高血压预防、管理
与“三减三健”
限盐、减重、多运动
戒烟、戒酒、心态平
刚刚过去的2022年10月8日，是第25个全国高血压日，宣传主题是“血压要知晓，降压要达标”，围绕高血压防控开展健康教育和科普宣传，指导群众践行健康生活方式，预防高血压的同时，做好自我血压管理，有效控制高血压危险因素，切实提高我省群众高血压知晓率、治疗率和控制率，为贯彻落实《健康中国（四川）行动（2019-2030年）》有关要求，积极推进心脑血管疾病防治工作。
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从《2021年四川省人群健康状况及重点疾病报告》看，四川省18岁及以上居民高血压患病率为27.35%，其中男、女性分别为29.19%、25.49%，高血压的患病率随年龄的增长而升高，70岁及以上人群患病率为64.88%；高血压患病中，知晓率为44.07%，服药治疗率为37.70%，知晓自己患有高血压的患者中有85.56%采取了药物治疗。我省高血压防控形势仍然严峻。
今天谈谈高血压预防、管理与“三减三健”的关系。高血压防治与个人生活方式关系密切，大量研究表明通过戒烟限酒、合理膳食、规律运动、维持正常体重等健康生活方式可预防绝大部分的心脑心管疾病，大大降低心脑血管疾病发病率，特别是高血压的发病率，全民健康生活方式行动提倡的“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼），与预防高血压就有密切的关系了。
一、知晓自己血压，定期测血压，早期发现高血压。
高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素。早期高血压通常无症状，定期监测血压有助于了解血压水平，早期发现高血压。在未用抗高血压治疗的情况下，非同日三次测量，收缩压均≥140mmHg和/或舒张压≥90 mmHg者，可确诊为高血压。
应采取的健康行为：
· 正常成年人至少每两年测量一次血压。
· 35岁以上成人提倡每年第一次去医院就诊时测量血压。
·高血压易患人群（血压130-139/85-89mmHg）每六个月测量一次血压。
· 血压的测量应使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计。
· 测压前至少安静休息5分钟，取坐位，保持安静、不讲话、肢体放松。袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平。
二、对容易发生高血压的人群，应积极控制高血压危险因素。
超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒等都可以引起高血压。
以下人群容易患高血压：
· 血压高值（收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg）。
· 超重（BMI：24-27.9kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2），和（或）中心型肥胖：腰围男≥85cm，女≥80cm。
· 有高血压家族史（一、二级亲属患高血压）。
· 长期过量饮酒（每日饮白酒≥l00ml（2两））。
· 年龄≥55岁。
· 长期高盐饮食。
应采取的健康行为：
· 提倡合理膳食
以谷类为主的平衡膳食模式，每天选择食物品种越多越好，平均每日摄入12种以上食物，每周25种以上，合理搭配一日三餐。每天膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物，多吃蔬果、奶类、全谷、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、廋肉，少盐(＜5克/日)，少油（＜25 ~30克/日），控糖（＜25~50克/日）限酒（＜15克/日），规律进餐，足量饮水。
· 提倡适宜运动
以吃动平衡，健康体重为主。各类人群应天天活动，严格食不过量，保持吃动平衡，健康体重。每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；主动活动身体最好每天6000步。鼓励适当的高强度有氧运动，加强抗阻力运动，每周2-3天。减少久坐时间，每小时起来动一动。
· 戒烟限酒
提倡不吸烟，少喝酒，见合理膳食。
· 健康体重
体重指数保持在18.5~23.9之间，男性腰围控制85厘米以内，女性80厘米以内。
· 预防从儿童青少年科普教育开始
有效的科普教育有利于青少年自觉采取健康生活方式。重视青少年少食盐、油脂、含糖食物和饮料的摄入，每天至少运动一小时。
· 坚持践行“三减三健”
“三减三健”内容与合理膳食、适宜运动、健康体重等内容全完一致，可参考《中国居民膳食指南》、《中国人群身体活动指南》。
三、高血压患者应通过健康生活方式积极控制血压
改善生活方式有明确的降压效果，如肥胖者体重减轻10kg，收缩压可下降5~20mmHg；膳食限盐（食盐<6g），收缩压可下降2~8mmHg；减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压分别下降6mmHg和3mmHg；规律运动和限制饮酒均可使血压下降。
应采取的健康行为：
· 高血压患者尤其应当控制食盐摄入量。
· 适当增加钾的摄入可以降低血压水平，应多吃含钾多的食物，尤其是新鲜蔬菜和水果。
· 增加膳食中钙的摄入可以改善血压，应增加奶类等含钙丰富的食物的摄入。
· 减少膳食脂肪的摄入。
· 适宜运动，详见前文。
· 戒烟限酒，详见前文。
· 健康体重，详见前文。
·调整心态，保持心情轻松愉快，避免情绪过于激动。
·单纯健康生活方式干预无法达标的高血压患者，应积极接受降压药物治疗。
四、高血压患者应坚持家庭自测血压。
自测血压可以提供特殊时间的血压水平和变化规律，有助于了解和记录血压波动情况。
应采取的健康行为：
· 尽量选择经过专业认证合格的便于操作的全自动电子血压计。
· 测量前休息5分钟，避免情绪激动、劳累、吸烟、喝茶、酒、咖啡等。
· 测量时采取平卧位或坐位，上肢、心脏和血压计保持同一水平。
· 每次测量两遍，取平均值。
· 每周测2-3天。
· 如出现头晕，头痛等症状时可以随时测量。
· 可以自备一个记录本，将每次测量的日期、时间、测量值等进行记录。
五、患者降压治疗应遵医嘱服药，并定期接受社区医生的随访。
合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保证。
高血压降压治疗的血压控制目标是：
一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，应降至130/80mmHg以下；
年龄在65～79岁的患者血压降至140/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降至130/80mmHg以下；
80岁及以上患者降至140/90mmHg以下。
目前各基层医疗卫生服务机构对辖区35岁以上高血压患者开展免费规范化管理。社区医生对高血压患者进行定期随访，可全面评估病情，及时调整治疗措施，有利于高血压患者达到血压控制目标。
应采取的健康行为：
· 高血压患者应按医生的指导用药，不可自作主张，擅自用药。
· 坚持长期服药，鼓励选择每天服用1次的长效降压药物，以确保平稳降压。血压正常仍要继续服药，不可自行停药或减药。
· 高血压患者参加高血压规范化管理，接受社区医师的定期随访和定期体检。
健康生活方式干预可有效降低血压或直接降低心脑血管病发生风险，健康生活方式预防高血压的六部曲：限盐、减重、多运动，戒烟、戒酒、心态平，与“三减三健”异曲同工之妙，也是全民健康生活方式行动义不容辞的责任。今年全国高血压日虽已过去了，但高血压防控不会过时，预防和治疗措施需持之以恒，才能发挥效果。
本文数据摘录于
《2021年四川省人群健康状况及重点疾病报告》
（https://mp.weixin.qq.com/s/SzGE6SPFuZjY9A4dKyYKlg）和《全民健康生活方式行动核心信息》（http://www.jiankang121.cn/TxtDetail.aspx?id=45）。
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撰稿：袁建国、邓颖、曾晶、马建铃
美编：高媛圆
审核：钟波、邓颖、程刚
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