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关于移动医疗的战略性思考

泰然健康网
2024-11-27 02:57

关于“移动医疗”，国际医疗卫生会员组织HIMSS给出的定义为，mHealth，就是通过使用移动通信技术——例如PDA、移动电话和卫星通信来提供医疗服务和信息，具体到移动互联网领域，则以基于安卓和iOS等移动终端系统的医疗健康类App应用为主。目前，还有“移动健康”之称，其实是可归纳到“移动医疗”之中，在某种意义上，医疗和健康是等同的，只是，医疗更为专业，健康就比较泛泛。

笔者认为，对于移动医疗的理解，我们可以从两个方面来理解：一是宏观方面；二是微观方面。宏观方面我们需要思考的是医疗健康产业架构，比如美国医疗健康体系和中国医疗健康体系的比较。关于移动医疗，我曾经从哲学层面进行思考，我认为：一、移动医疗，医疗是水，移动是舟；二、水能载舟亦能覆舟。中美医疗健康产业比较发现，美国的医疗健康产业体系是一个法律法规比较规范的一个成熟的体系，在平稳的水面，舟当然好驶，所以，美国的移动医疗发展十分快速，今年Proteus Digital Health（检测药品吸收的传感设备及App）获1.72亿美元投资，NantHealth（为医院提供基于云端的临床决策管理平台）获得1.35亿美元投资，获得投资的移动医疗应用非常多；中国医疗健康产业是一个面临巨大改革的不确定的体系，未来改革成什么样我们根本就不知道，水深不可测，充满暗礁，舟当然不好驶，尽管丁香园、挂号网、春雨医生等获得巨额投资，其商业模式仍然不清楚。

对医疗产业的理解是移动医疗前行的基础，在垄断的医疗体系内投资移动医疗就更需要对医疗产业的昨天、今天和明天的理解。今天中国的医疗是垄断的医疗，我们所谈的移动医疗是市场化医疗，垄断和市场化往往是不兼容的，不兼容的线下医疗体系是绝对支撑不了移动医疗的。这就是一些机构自认为有多少千家公立医院的资源，可以通过掌握的垄断资源，来为移动医疗提供支持服务，结果，根本就不兼容，无法提供服务。但是，中国医改正在如火如荼，垄断必将打破，所以，我们设计的移动医疗的模式就必须有柔性，有接口，通过动态的运行，来适应医疗产业的重整，这就需要我们要花时间来研究医疗产业宏观发展趋势。

中国医改4年，15个城市试点，为什么会全部成为孤本？一个城市的试点，对另外一个城市根本就没有参考价值。究其核心原因，就是缺乏标准，而移动医疗最关键的是需要全国统一的标准。目前，中国医院，缺乏诊疗标准、支付标准、技术标准等，所以，一个阑尾炎手术，其价格全国完全不同。美国医院的管理式医疗，就是从建立标准开始，第一代诊断组定额支付制度（DRGs）是由耶鲁大学卫生研究中心Mill等人经近10年的研究完成的。根据疾病分类、患者的年龄、有无合并症，将疾病分成467个组，规定了诊疗时间和费用。从此，国家、保险公司、机构和个人等都有了支付的标准，使得医疗行为越来越规范。

那么，在中国医疗产业垄断的夹缝中，没有建立起全国的统一标准情况下，微观方面，我们的移动医疗可以做什么呢？我们常常对我国医疗健康产业的问题进行分类，可分成表层问题和深层问题，我们可先解决表层问题。目前在全球医疗行业采用的移动应用解决方案，可基本概括为：无线查房、移动护理、药品管理和分发、条形码病人标识带的应用、无线语音、网络呼叫、视频会议和视频监控。可以说，病人在医院经历过的所有流程，从住院登记、发放药品、输液、配液/配药中心、标本采集及处理、急救室/手术室，到出院结帐，都可以用移动技术予以优化。

其实，对于移动医疗产业的投资，最重要的还是商业模式，就是说怎么盈利。在美国，移动医疗的快速发展主要得益于保险公司和雇主这两大支付方，个人很少在这一领域进行支出。这是美国的医疗体制所决定的，保险公司和雇主本来就是医疗行业的主要支付者。在我国，医疗行业的主要支付者是政府和个人，这就需要面临巨大的挑战。

国外医生医疗的模式有很多，比如全球第一家上市的移动健康公司Epocrates，专门为医生提供即时的临床信息支持，覆盖全美一半的临床医生，每年从药企那挣一亿美金。另外一个患者的掌上自诊工具i-Triage，两年内做到了几百万用户，2011年底被美国前五大的保险集团Aetna收购。让病人找医生，让医生和保险付费的ZocDoc，签约医生过万，每年预约量数百万，累计融资额近1亿美金。

尽管中国医疗改革还在进行中，按照我国医改方案，在国家负责基础医疗的基础上，开放市场，形成多元化医疗服务体系是目标。随着中国经济的快速增长，现在医疗健康产业规模近3万亿，2020年将实现8万亿的规模。所以，未来，中国移动医疗创业者将面临巨大的机会，但是，找到正确的路径非常关键。个人认为，移动化的医院客户关系管理、医院现代管理应用、医生品牌管理、慢性病管理、医院IT移动化、微信应用等等，都是发展方向，由于医疗行业市场空间巨大，从一个点做起做精最靠谱。

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