【掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术】掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术手术详细步骤,掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术手术过程
1.掌长肌去神经术
（1）切口：于内上髁下方4～5cm处，前臂的中1/3与内1/3交界处向远端做纵切口，长4～5cm。另在腕横纹处，掌长肌腱表面做1cm的横切口（图12.14.2.4-2）。
（2）切开皮肤及皮下组织、深筋膜，于尺侧屈腕肌与掌长肌之间钝性分离，即可找到来自正中神经的掌长肌分支，用电刺激器刺激神经证明无误后，于神经进入肌肉前1cm处切断神经。将掌长肌肌腹及肌腱做好标志，以备2～3周后便于寻找，然后缝合切口（图12.14.2.4-3）。
2.掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术
该手术于掌长肌去神经后2～3周进行。
（1）掌长肌切除术：在前臂原去神经时的切口进入。按第1次手术所做标志顺利找到掌长肌，剥除筋膜，另在腕横纹处做切口，于皮下寻及掌长肌腱，予以切断，完整切除掌长肌，切口逐层缝合。
取出的掌长肌仔细修剪，彻底除去筋膜，将肌腱从中部横断，缝合于肌肉的对侧，使其成为肌腹在中间，两端为肌腱，便于移植（图12.14.2.4-4）。
（2）移植掌长肌行耻骨直肠肌成形：
①体位及切口：病儿膀胱截石位，臀部下方予以垫高。在肛门后方正中线，距肛门1.5cm处向尾骨方向做纵切口，长2cm。
②切开皮肤皮下组织，显露肛提肌，在肛提肌的浅面，紧贴肛提肌及残余的肛门外括约肌沿肛门两侧做一个“U”形的隧道，其顶端直达耻骨支的下缘。
③在血管钳的支撑下，平行耻骨支各做1个斜切口，长3cm，暴露耻骨骨膜（图12.14.2.4-5）。
（3）将掌长肌从肛门后方切口放入隧道，2根肌腱通过隧道分别从耻骨支下缘切口引出。将肌腱拉紧后，用6-0丝线间断缝合固定于耻骨骨膜上（图12.14.2.4-6）。
待肌腱拉紧缝合固定后，即可见肛门从后方上提，直肠角增大，肛门口被动性关闭。分别逐层缝合各切口（图12.14.2.4-7A、B）。
相关知识
【掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术】掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术手术详细步骤,掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术手术过程
耻骨直肠肌损伤怎么办
耻骨直肠肌痉挛怎么治疗
介绍直肠脱垂的手术疗法
Miles手术
产后骨盆修复、盆底肌修复很重要！那腹直肌怎么办？
腹腔镜直肠癌手术总结
【腹股沟淋巴结清扫术】腹股沟淋巴结清扫术手术详细步骤,腹股沟淋巴结清扫术手术过程
低位直肠癌保肛手术常见问题解答
肛周手术要注意保护肛直肠环,以免术后大便失禁。构成肛直肠环的肌不包括()
网址: 【掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术】掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术手术详细步骤,掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术手术过程 https://m.trfsz.com/newsview1238628.html
