南华附一医院成功实施微创“缩胃”手术，为“巨无霸体型”患者减重降糖
近日，郑先生(化名)在南华大学附属第一医院接受微创缩胃减重手术(腹腔镜袖状胃切除术)后出院。他欣喜地发现，与术前相比，他的体重已下降14斤，血糖也已恢复正常，血压较术前已部分改善。
据悉，36岁的郑先生酷爱美食，不喜欢运动，体重一路攀升，身高170cm的他体重达到260多斤。随着体重增加，困扰郑先生的问题从初期的形体美观演变为身体每况愈下：稍微活动后气喘吁吁，平时经常头晕乏力;精神不佳，白天喜欢打瞌睡，晚上睡觉鼾声如雷。身体的诸多不适已严重影响到他的工作与生活，更严重的是，有次开车时因为打瞌睡撞上了防护栏，他尝试过节食、运动等减肥方法，都没有效果。
近日，郑先生来到南华附一医院肥胖减重专科门诊寻求帮助，院党委委员、肥胖减重中心主任、内分泌代谢病科主任肖新华教授接诊并安排他住院进一步评估。经过全面检查，郑先生被诊断为“重度肥胖及腹型肥胖(BMI 46kg/m2)”，更为严重的是，肥胖已导致一系列并发症：代谢综合征、2型糖尿病并糖尿病肾病、高血压3级、高血压性心脏病并心能不全、重度呼吸睡眠暂停综合征、重度限制性肺通气功能障碍、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、红细胞增多症。
鉴于此，肥胖减重中心进行肥胖代谢病多学科讨论(MDT)，包括内分泌科、胃肠外科、营养科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科、消化内科等多位专家，他们均建议实施腹腔镜袖状胃切除术，可收获显著而长久的减重降糖降压降脂的效果。然而，郑先生术前胃镜发现有幽门螺旋杆菌感染和新发胃窦溃疡，MDT小组建议其先出院进行规范抗溃疡治疗，同时进行药物减重，每周注射GLP-1(胰高血糖素样肽-1)药物度拉糖肽进行减重降糖。
经过规范治疗，郑先生的胃溃疡已痊愈，体重也已下降30斤，但要达到正常体重还需再瘦90斤，减肥针效果已达瓶颈，且停药后体重会反弹，每日需服用的降压药、降脂药、降糖药共6种药物已使其不胜其烦。郑先生决定在内科治疗的基础上寻求减重手术，他入住肥胖减重中心外科病房-胃肠外科完善准备后，由该院副院长黄秋林教授团队行腹腔镜袖状胃切除术，术后郑先生感觉良好，下床活动自如，5天后出院，出院时体重已下降14斤，随机血糖已恢复正常，血压较术前已部分改善。出院后，郑先生坚持科学饮食及健康生活方式，体重还会进一步下降，血压血脂异常、脂肪肝、通气障碍等肥胖并发症也会继续缓解甚至治愈。
肥胖不仅是外观的胖瘦，更是导致代谢紊乱的慢性疾病。肥胖引发一系列代谢紊乱如糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、脂肪肝、多囊卵巢综合症并不孕、男性性功能障碍、睡眠呼吸暂停综合症、脂源性胰腺炎等疾病，并与多种癌症的发生密切相关。对于肥胖症，有生活方式干预、药物以及微创等治疗方式。如果BMI≥32.5 kg/m2，特别合并有肥胖并发症，推荐减重手术，减重降糖效果迅速且长期疗效确切。减重手术都是微创手术，只需要在腹部穿刺3-5个0.5-1.2厘米的小孔，有着短(手术时间短)、平(安全性高)、快(恢复快)的特点。减重手术近年来在我国迅速发展，给广大病态肥胖患者带来新生。
南华附一医院顺应国人疾病谱的变化趋势,由内分泌科、胃肠外科、中医科、临床营养科等学科率先在湘南地区建立一体化肥胖代谢病诊疗中心——“南华附一肥胖减重中心”。该中心以“肥胖及并发症多学科综合防治”为诊疗内容，以“内外科协作、中西医结合、全龄段兼顾、个体化选择、一站式服务、全流程管理”为特色。肥胖减重中心包括多名“湖南省高层次卫生人才”在内的专家团队和“国家代谢性疾病临床医学研究中心湖南省分中心”“中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地”等在内的多个优质医教研平台，设立了肥胖减重门诊和内外科病房，已为诸多胖友提供包括微创减重手术在内的个体化治疗方案，取得良好疗效和社会影响，为健康中国贡献附一新力量。
（一审：谢振华 二审：刘乐 三审：文杰）
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