健康科普丨急性心肌梗死
健康科普丨急性心肌梗死
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<p class="ql-block"><b>一、什么是急性心肌梗死？</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">急性心肌梗死（AMI），属于冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血液供应急剧减少或完全中断，以致相应心肌发生持久而严重的急性缺血，引起这部分心肌缺血性坏死。临床上表现为持续而剧烈的胸痛，可达数小时至数天。</p> <b>二、远离心梗的高危因素</b> <p class="ql-block"><b>三、如何识别急性心肌梗死？</b></p><p class="ql-block"><b>1、先兆症状</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">50%-81.2%的患者急性心梗前数日可能出现：<span style="color:rgb(51, 51, 51);">胸部不适（胸闷、胸痛、心前区不适、胸部紧缩感）、心悸、气促、乏力、心绞痛加重、呼吸困难</span>等症状，上述症状可比较轻微，也可比较严重，需引起重视，及时就医，并积极配合医师的诊治。</p><p class="ql-block"><b>2、典型症状</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">剧烈而持久的胸痛。</b>胸骨后或心前区压榨样疼痛，持续时间长，程度较重，休息及硝酸酯类药物不缓解；可伴有烦躁不安、大汗、恐惧、濒死感、呼吸困难等症状。</p><p class="ql-block"><b>3、非典型症状</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">嗓子痛、肩膀痛、牙痛、腹痛、后背及下颌部疼痛等。如果上述症状活动时加重，就要警惕急性心梗的可能，及时就医。</p> <p class="ql-block"><b>四、发生心肌梗死时我们应该怎么办？</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">当自己或者家人突然出现胸痛、胸闷或类似症状，如果持续时间大于 15 分钟，就需要怀疑心肌梗死的可能，要<b style="color:rgb(237, 35, 8);">第一时间拨打 120 急救电话</b>，启动专业急救。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">（一）心梗发作时，如何自救</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">1、拨打“120”急救电话, 告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急性心梗发作。</p><p class="ql-block ql-indent-1">2、保持房间门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间。</p><p class="ql-block ql-indent-1">3、在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能够第一时间发现自己。</p><p class="ql-block ql-indent-1">4、可舌下含服硝酸甘油1片。</p><p class="ql-block ql-indent-1">5、尽量舒缓情绪，耐心等待。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">（二））身边有人突发心梗，如何急救</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">1、尽快拨打“120”急救电话, 是挽救患者生命的关键步骤。</p><p class="ql-block ql-indent-1">2、如果患者意识清楚，可让他平卧，安抚情绪。有条件舌下含服硝酸甘油。</p><p class="ql-block ql-indent-1">3、如果患者出现意识丧失、心跳骤停，有条件应尽快进行胸外按压和AED电除颤。</p><p class="ql-block ql-indent-1">4、如不具备以上条件，保证患者平卧位或侧卧位，避免因恶心、呕吐物导致的窒息情况出现，耐心等待专业救治人员到达。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 111, 187);">时间就是心肌 时间就是生命</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">急性心梗心血管闭塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%；</p><p class="ql-block ql-indent-1">闭塞3小时约为50%；</p><p class="ql-block ql-indent-1">闭塞6小时约为70%；</p><p class="ql-block ql-indent-1">闭塞24小时约为80%。</p><p class="ql-block ql-indent-1">急性心肌梗死救治“黄金时间”是发病最初120分钟，不要犹豫不决耽误时间，一定尽快就医，听取医生意见，尽早开通血管，让心肌尽可能重获新生。</p> <p class="ql-block"><b>五、急性心梗治疗</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12 小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">1、直接冠状动脉介入治疗（PCI）</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">PCI是急性心肌梗死公认最有效的治疗。它属于微创内科治疗，病人痛苦小，恢复快。</p><p class="ql-block ql-indent-1">常用的治疗方法有：经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)和经皮穿剌冠状动脉腔内支架术(Stent)。</p><p class="ql-block"><b>2、溶栓治疗</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"> 如无PCI治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。</p><p class="ql-block"><b>3、药物治疗</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"> 开通血管后，同样需要长期药物治疗。它可以清除血液中的“垃圾”、 同时减轻症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死的发生；延缓冠脉病变的进展。</p> <p class="ql-block"><b>六、如何预防心肌梗死？</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>1、健康饮食，</b><b style="color:rgb(51, 51, 51);">控制体重和总能量摄入</b>：低盐（＜6g/天）、低脂（＜25-30g/天）、低胆固醇（＜300mg/天）、限糖（每人每天添加糖≤50克，最好≤25克）、高纤维饮食有助于降低胆固醇，预防动脉粥样硬化。多吃新鲜蔬菜、粗杂粮等，减少烹饪、调味品用盐，控制碳水化合物、甜食等的摄入。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>2、规律运动，保证充足睡眠</b>：保持乐观平和的心情，避免紧张、焦虑、烦躁等不良情绪。保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。定期进行运动可以增强心血管功能，降低心脏病风险，个人卫生活动、家务劳动、娱乐活动均对患者有益。运动的形式可采取行走、慢跑、简化太极拳、游泳等有氧运动为主。运动强度根据患者的心肺功能循序渐进。避免重体力活动。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>3、控制血压、血糖和血脂</b>：要预防急性心梗的发生，从根本上讲是预防控制动脉粥样硬化病变。最主要是尽早发现“三高（高血压、高血脂和高血糖）”等冠心病的重要高危因素，早期干预治疗（包括生活方式干预和药物治疗），可以延缓动脉粥样硬化的发生和进展。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>4、预防感染，避免诱因</b>：根据天气变化及时增减衣物，防止感冒。注意保持大小便通畅，发生便秘时，可遵医嘱使用通便药物，谨防用力排便诱发心梗。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>5、戒烟限酒</b>：吸烟和过量饮酒都会增加心脏病风险。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>6、规律服用药物</b>：遵医嘱服用药物，不得擅自停药或减量，自我监测药物的不良反应。定时测量脉搏和血压并记录。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>7. 定期检查，及时就医</b>：通过心电图、超声心动图等检查可以早期发现心脏问题。已确诊冠心病的患者应按照正规方案治疗，定期复查，当反复发生心绞痛时一定要及时就医。</p> 相关知识
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