疗愈环境的理论源于心理学，如今在城市环境的建设方面被广泛应用，特别是医院建筑、康复环境等须要强化患者恢复属性的空间环境。
01
医院建筑疗愈环境的积极康复属性
（一）患者安全属性
医院建筑的基础保障是保护患者安全，疗愈环境首先考虑患者的身体安全问题，对于行动不便、身体残障人群在环境营造时要解决的首要问题是无障碍设计，在地面铺装、导引导视系统设计、流线设计等方面要满足安全需求。其次，要在环境氛围的营造方面，建立患者的心理安全属性。例如，对于环境私密性、光环境设计、色彩与材质的选择等方面进行思考。
（二）患者的生理与心理恢复属性
在患者的入院治疗中，由于手术或药物刺激易产生焦虑、压抑、抑郁的情绪，这些情绪不利于病情的恢复，通过提供开敞的交往空间、引入水体/植被等景观环境，有助于缓解患者因病痛产生的不良情绪。同时，利用植物的芳香疗法、合理的光照时间等物理环境治疗方法，也有益于患者的生理恢复。特别是在非典事件出现后，关于医疗空间的治愈性以及人们的生理心理恢复与疗愈环境的关系的研究得到了广泛关注，其中包括疗愈环境中的声音、光线等物理指标，水面、植被等景观设施，以及人们的嗅觉、视觉、听觉感官等生理指标。
（三）医护工作的需求属性
长期面对患者，医护工作者会产生压力和负面情绪，为医护工作者解压是提高医疗效率、提升医疗服务的重要方法。因此，疗愈环境还要满足医护工作者的需求，建立相对独立的冥想区、休息区等有利于医护工作者情绪缓解的区域。同时，在医患公共区域要进行合理的空间环境设计，形成有效的开放交流空间，有利于建立和谐的医患关系。
02
地域特征下疗愈环境的限制条件
（一）气候条件限定
地域特征受气候环境主导，在景观与建筑空间的营造方面须要应对光照、通风、保温、防潮等实际问题。特别是在医院建筑环境中，确保患者所处的环境温湿度适宜、空气质量优质，有利于病情的恢复。同时还要考虑建筑的能耗问题。因此，建筑形态会有典型的地域特征，例如北方寒地医院建筑的布局相对集中、外立面相对封闭，这样可以起到良好的保温作用，降低建筑能耗（图1）。
图 1 东北地区某综合医院
（二）场地条件限定
由于不同地域环境的地表特征不同，在医院建筑的场地设计中要结合地势，对于山地、丘陵、滨水等特殊地势环境采用不同的应对策略。同时，在疗愈环境营造方面，地势的特征会影响建筑使用者的视野、心理感知等。因此，要对地势特征加以合理利用，建立合理的功能分区交通流线。北方很多地区地势平坦，视野通透性强，在景观环境设计中基本不考虑周边山势的借景，因此更加须要提升场地内部景观环境的疗愈性（图2）。同时，在建筑外立面相对封闭的情况下，室内外景观环境的延续性会相对较弱，因此，在设计方面，需要更加合理的景观布局和动线规划，将室内外有效连接。
图 2 寒地某乡镇卫生院室外环境
（三）人文特征影响
地域特征还具有社会属性，要对历史、文化以及社会发展等进行关注。在医院建筑的疗愈环境营造中，要兼顾人文条件。从地域特征的角度出发，挖掘地域本土文化，有利于患者对于环境的熟悉、建立心理的稳定感和安全感。以哈尔滨医科大学附属第四医院为例，其建筑形态延续中东铁路文化遗产，与城市风貌高度融合（图3、图4）。
图 3 哈尔滨医科大学附属第四医院（左）
图 4 哈尔滨城市夜景（右）
03
医院建筑疗愈环境的营造
（一）多维度的安全环境营造
疗愈环境营造的主要目的是正向促进康复，因此对于患者的安全防护问题须要重点关注。根据患者对疗愈空间的使用范围，将空间维度划分为微观、中观、宏观三个等级（表1）。
表 1 不同维度下疗愈环境关注的重点问题
空间维度具体包括触及维度、使用维度、视线维度。首先是患者可以触及的空间维度，例如扶手、地面坡道等无障碍设施，要结合地域环境特征，在材质的选择、形态设计方面考虑防滑、防潮、抗霉菌、抗冻等，减少恶劣气候带来的安全隐患。同时，使用的材质、颜色、形式等要降低距离感，让使用者身心舒缓，有助于患者的身心疗愈。JLa 设计集团（JAMES LIANG & ASSOCIATES LIMITED） 设计的前海人寿广州总医院珠江新城门诊部室内颜色整体为暖色系，搭配触感柔和的家具，同时在空间上采用弧线处理，增强其包裹感，座位开敞式排列，消除使用者的压力感与紧张感（图5）。
图 5 前海人寿广州总医院珠江新城门诊部
其次，在患者可使用的空间维度，例如病房、候诊大厅、室外花园等空间，进行合理的动线规划和功能布局，结合地域的风向特征、气温环境对传染病门诊、应急搭建场地等进行合理布局，避免患者之间的交叉感染。
最后，在患者视线所及的空间维度，要借助地域特征优势，降低或屏蔽环境劣势。借助远处的青山、附近的河流湖泊，采用借景的方式，将其引入医院建筑的景观营造，丰富患者的视觉、听觉感知，舒缓病痛产生的压力和不良情绪。例如意大利建筑事务所伦佐· 皮亚诺工作室（RPBW Architects）设计的希腊科莫蒂尼总医院（图6），该医院预计2025 年建成，地上为3 层，占地面积为30 200 m²，被70 000 m²的斜坡绿地包围，从远处看去医院变得很低矮，和周围的树木高度相仿，与自然很好地融合。
图 6 科莫蒂尼总医院周边环境（资料来源：GA环球建筑）（左）
图 7 科莫蒂尼总医院室外花园（资料来源：GA环球建筑）（右）
花园是场地的重要组成部分，为家庭和工作人员提供了绿色空间和游乐区（图7）。室内排列大窗户，以确保与这些区域的视觉连接。同时，木制上层结构、木制外立面等关键元素以及光伏发电板顶棚为建筑进行遮阳的同时，提供绿色能源。院区在空间尺度方面为患者提供了多种形式的社交性空间，并形成了与自然的和谐共处。
（二）单元式社交环境营造
良好的社交空间有助于患者的身心恢复，在疗愈环境的社交空间营造中，私密性与互动性是空间营造的关键，其中，社交距离是核心问题，以单元形式建立的社交空间可以有效解决此问题。单元式社交环境可以提高区域内患者的交通效率，提高可达性，同时有利于各区域之间的隔离，降低就诊环境中交叉感染的风险隐患，比较适合于住院部、康复区域等相对独立和稳定的区域。以英国Heatherwick Studio 设计的利兹Maggie's 疗养中心为例，该中心位于利兹圣詹姆斯大学医院内，在原有的绿地上建起约为460 m²的单元式友好中心，意在为受到癌症影响的人群建立一个不同于典型医疗环境的、温馨且能够治愈心灵的咨询场所。每一个单元为一个咨询室，设计时利用场地的倾斜形态，场地中心成为视觉的连接元素，使来访者的视线能够跨越医院，投向约克郡山谷乃至更远处的壮观美景。该中心目前已经向癌症患者及其亲属开放（图8）。
图 8 利兹Maggie's 疗养中心（资料来源：https://www.gooood.cn/maggies-leeds-by-heatherwick-studio.htm）
（三）实用性营造
应对气候问题，要结合当地的温度、雨水量、季风等环境条件，解决通风、防潮、遮阳等问题，为患者提供适宜的疗愈场所。在材料选择和设备应用方面，可以利用太阳能、风能等清洁能源装置降低能耗，同时尽量就地取材，合理运用绿植来改善疗愈环境的微气候，起到遮阳、避雨、降噪等功能。许多自然生态在设计之中被用作连接自然环境和医疗环境的重要部分。以手塚建筑研究所设计的日本冲绳空之森孕婴医疗诊所为例，该诊所是由木结构建造的现代建筑，通过传统的安置横梁的方式设计双向屋檐，局部空间通过改变横梁跨度、减少柱子数量和降低建筑高度进行设计。这种设计方式非常节约成本。除此之外，另一个简化设计是分散连接处受力。这样就创造了冲绳地区独有的木质结构建筑（图9）。
图 9 日本冲绳空之森孕婴医疗诊所（资料来源：https://www.gooood.cn/sora-no-mori-by-tezuka-architects.htm）
本文内容来自：
刘艺，潘璐，孔德政.基于地域特征的医院建筑疗愈环境营造 [J].中国医院建筑与装备，2024,25(1):8-31.
作者单位：
刘艺 浙江城市学院艺术与考古学院
潘璐 南京审计大学金审学院艺术设计学院
孔德政 五洲工程顾问集团有限公司
通信作者：潘璐
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