眩晕发病率不断上升，药物+“VR治疗”助力快速康复
近年来，生活节奏的加快，人口老龄化，以及不健康的生活习惯，促使眩晕的发病率不断上升。流行病学显示，我国成人眩晕的患病率为7.4%，我国每年约有1亿人发病。
眩晕的发作没有预兆，往往突然而至，严重影响患者的正常生活和工作。这些年，广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科门诊接诊到的眩晕患者越来越多，其中不少患者都是老年人。
反复眩晕3个多月，原来是耳朵出问题
67岁的陈姨反复眩晕发作3个多月，还伴有耳鸣，自我感觉听力没有下降。刚开始陈姨以为自己是颈椎病犯了，结果到医院一查，发现是耳朵问题造成的。
“发病的时候天旋地转，差点摔倒，但每次头晕的时间都不长，吃药就能缓解，但出院第二天又会觉得头晕，一周要晕三次，严重影响了我的生活。”陈姨说，在广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，被诊断为前庭功能减退和后循环缺血。也就是说，陈姨的头晕，其实是耳朵造成的。
耳鼻咽喉头颈外科候诊区
广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师艾毛毛表示，对于眩晕，大家首先会想到排查脑血管问题、低血糖、颈椎病，往往在神经内科、骨科反复就诊，但其实很多眩晕问题与耳鼻喉科密切相关。
“眩晕症状往往反复发作和迁延，病因复杂。”广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师曹磊提醒，反复眩晕有必要到耳鼻喉科就诊，排查耳朵相关问题。
他解释说，“前庭是一个为动而生的器官和系统，在人体内耳中起到维持人体平衡和视觉稳定的作用。但它也是一个脆弱的器官，各种炎症，比如细菌感染、病毒感染、血液循环障碍，甚至外伤都可以导致前庭功能受损，导致人体平衡障碍，从而出现眩晕。”
出现眩晕，多件“法宝”可以帮助诊断
艾毛毛介绍，眩晕与耳鼻咽喉头颈外科密切相关，临床上，有几件“法宝”可以帮助诊断和治疗眩晕。
1.前庭功能检查
前庭功能检查是我们诊断眩晕的第一件法宝。通过这项检查，我们可以明确病因、评估病情严重程度。常见的检查方法包括：①旋转试验：通过旋转椅测试，评估个体对旋转刺激的反应。②冷热试验：利用冷热水交替灌入外耳道，观察眼震反应，检查内耳平衡功能。③视频头脉冲测试：记录头部快速运动时的眼球反应，评估前庭-眼反射。
需要注意的是，这些检查可能会引起眩晕、恶心甚至呕吐，因此对于急性发作期的患者，建议等症状缓解后再进行检查。这位患者的检查结果显示左侧前庭功能减退，为后续的治疗方案提供了重要依据。
为什么眩晕可以通过眼睛观察呢？前庭系统与眼球运动之间存在着密切的联系，称为前庭-眼反射。前庭系统的异常会直接影响前庭-眼反射的功能，进而导致眼球运动的异常。通过观察眼球运动，可以间接评估前庭系统的功能状态。
市红会医院听力耳鸣眩晕头痛诊疗中心
2.中耳分析仪
患者有耳鸣，这是中耳炎还是其他问题呢？第二件法宝是中耳分析仪。声导抗检查是一种非侵入性且无痛苦的检查方法，能够快速评估中耳功能及听力状况，尤其对婴幼儿非常友好。这位患者的检查结果显示中耳无异常。
3.纯音听力计
那么，她的耳鸣原因是什么呢？她自我感觉听力没有下降，但事实是否如此呢？第三件法宝是：纯音听力计。纯音听阈检查能够检测个体对不同频率纯音的最低可察觉声音强度，评估听力敏感度。这项测试不仅能判断是否存在听力问题，还可以分析听力损失的程度和性质。这位患者的检查结果显示左耳为重度感音神经性听力下降，这解释了她为什么会耳鸣。
4.诱发电位相关检查
尽管纯音听阈提示患者有听力下降，但她自己并没有明显感觉。为了进一步确认，我们使用了第四件法宝：诱发电位相关检查。这是一种客观检查，不受患者配合度的影响，特别适用于婴幼儿、癔症或伪聋的患者。此外，听性脑干反应作为一种客观、无创、无痛的检查，能够侧面反映后循环是否缺血。这位患者的检查结果显示左耳听力下降，且后循环有缺血，这对治疗方案的制定具有重要指导意义。
诱发电位检测
治晕不只吃药，VR训练帮你快速康复
临床上治疗眩晕症主要靠药物治疗，但是不能只靠药物。目前发现，VR康复训练对眩晕患者的康复起到重要作用。
曹磊指出，药物治疗之后，部分患者可以痊愈，部分患者可能会遗留下一个永久的平衡能力障碍。“以往只能靠患者慢慢恢复，短则3个月，长则半年、一年甚至更久。现在有了VR眼镜还有平衡仪，就能专门针对前庭功能受损、中枢功能受损进行康复训练，可以帮助病人更快恢复，或者更快适应目前这种状态。”
“VR前庭康复，通过沉浸式的虚拟环境，帮助患者改善平衡功能、减轻眩晕症状，并提供精准的视觉反馈和个性化的训练方案，适用于各种眩晕疾病的康复治疗，包括老年性平衡障碍、脑卒中后平衡功能障碍等。”曹磊说，平衡仪则对于前庭或者中枢受损的病人都适用。
39健康网编辑在现场看到，体验者坐在椅子上，头戴VR眼镜，双手持手柄，即可进行游戏。通过一旁的屏幕，能够清楚地看到体验者正在进行放木头游戏的实时情况。“把我右手的木头放到左手的木箱里面，一开始没掌握老放不进去，护士教我了两次就学会了，很有趣很好玩。”该体验者说到。
体验者戴着VR眼镜正在使用手柄模拟放木头
监控器中会显示实时游戏画面
曹磊介绍，患者佩戴VR眼镜后，可以在模拟场景下完成坐姿、站姿、动态行走训练，甚至参与射击、抓取物体、乘车等互动游戏，提高适应能力。“VR技术的优势在于精准、安全、个性化，还能通过趣味性训练提高患者依从性。”
体验者站在平衡仪上面进行训练
平衡仪训练结束后会出具一份报告陈阿姨经过扩血管药物和前庭康复训练，头晕症状明显改善。VR前庭康复不仅提高了她的平衡能力，还增强了她的自信心和生活质量。
（通讯员：胡颖仪、杨凯琳 图片：39健康摄）
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