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2024版婴幼儿预防接种方案来了！

泰然健康网
2025-05-15 05:04

【本文作者系公共卫生及疫苗领域专业人士】

舒适的衣裳、可爱的玩具和可口的饭菜……孩子成长的每一刻，都倾注着爸妈们的心血，但要说宝爸宝妈们最在乎的，还是孩子的健康。

虽然来自妈妈的“礼物”——母乳可以提供一些抗体，但孩子的免疫系统还在发育完善中，比较薄弱，他们需要更多、更全面的呵护。

总上热搜的这些“新热门”，危害孩子们的健康！

去年冬季至今，除了耳熟能详的流感外，一些严重而持续危害孩子们健康的“新热门”病原体反复冲上热搜。比如呼吸道合胞病毒（RSV，简称合胞病毒）、支原体、百日咳等。

它们都会引起发热、咳嗽、鼻塞、喷嚏、流涕等常见的“上呼吸道感染”症状，让不少孩子小小年纪就不得不经历深夜急诊、排队就医、彻夜难眠……宝爸宝妈们也深受其苦。

多数“上呼吸道感染”症状较轻，一般可以较快康复。但若一旦发展为毛细支气管炎、肺炎等“下呼吸道感染”，对于小月龄的婴儿来说就格外“凶险”，可能会引发喘息、低氧血症、呼吸困难等严重症状，导致住院甚至危及生命。

有些病原体（比如流感、百日咳、水痘等）可以通过打疫苗来有效预防，但另一些（比如支原体、腺病毒）却一直没有有效的预防手段——这让不少家长们十分焦虑，却只能“干着急”。

好消息来了！又一种“呼吸杀手”可以被预防

在众多“新热门”中，合胞病毒曾一度占据“C位”，它还是引起婴幼儿下呼吸道感染（以肺炎和毛细支气管炎为主）住院的首要检出病原[1-2]。在流行高峰季节，80%以上的婴儿急性呼吸道感染由合胞病毒导致，高达40%感染合胞病毒的儿童病情会发展为下呼吸道感染[3-4]。

它的传染性还很强，大约是轮状病毒的2.5倍[5-6]，十分容易通过咳嗽、打喷嚏，以及密切接触（如拥抱、亲吻等）传播！

“1岁以下婴儿的肺部尚未发育成熟，气道像铅笔尖一样纤细，”国家呼吸系统疾病临床医学研究中心顾问、首都医科大学附属北京儿童医院儿科主任医师申昆玲教授说，“所以他们在感染合胞病毒后，更容易出现气道阻塞，引起喘息、呼吸困难、缺氧等症状”[7]。

尽管大多数合胞病毒感染的患儿能够完全康复，不遗留后遗症，但婴儿期严重感染带来的影响却可能是长期的。

研究发现，1岁内感染合胞病毒发展为严重疾病的风险比其他年龄段更高[8，9]。合胞病毒严重感染的婴儿可能出现反复喘息或哮喘等[10，11，12，13]，这些都是肺功能受损的表现，可能影响孩子的肺部发育和长期活动能力[14]。

申昆玲教授表示，“大多数因合胞病毒而住院的婴儿是足月且健康出生的，因此，所有宝宝都需要得到保护。”

好消息来了！去年年末获批的全球首个针对所有婴儿（包括健康/特殊状态、足月/早产、感染季内/外出生等）的合胞病毒预防用单克隆抗体（单抗）将于近期在中国上市[15]。

国外真实世界应用数据显示，这款单抗可以将6个月以下婴儿感染合胞病毒的住院率减少82%[16]。

这把“保护伞”，为所有宝宝们设计！

那么，“单抗”到底是什么？它是疫苗吗？打这个安全吗？

首先要告诉大家，人体对传染病的免疫主要有两种，分别是主动免疫和被动免疫。

我们知道，在被猫狗严重咬伤后，不光要打狂犬病疫苗，还要打狂犬病免疫球蛋白。

其实，打“疫苗”就是“主动免疫”的一种，疫苗刺激人体，产生体液免疫（抗体）和细胞免疫，带来保护，但身体产生足够的抗体需要一个过程，因此疫苗起效往往需要经过一段时间；而打“免疫球蛋白”则是“被动免疫”的一种，相当于直接注射“抗体”，让人体能够“快速”获得保护。

前面提到的合胞病毒预防用单克隆抗体能与病毒靶点（比如RSV的F蛋白）直接结合，也是一种“被动免疫”，而且起效快，保护效率高，安全性良好[17-19]，也让它可以在一整个感染季节给孩子持久的保护[20-24]。

顺便提一下，虽然“被动免疫”这个词听起来学术、专业又陌生，但其实母乳喂养时，妈妈通过乳汁直接把自己的抗体传给宝宝，也是一种重要的“被动免疫”方式哦！

2022年，合胞病毒单抗在欧洲多个国家上市；2023-2024流行季，西班牙加利西亚地区所有符合条件婴儿的接种率达到90%以上；2023年在美国上市后，已有超过40%的8月龄以内婴儿完成接种[25]，甚至“一针难求”，让白宫也不得不下场催促“加货”[26]。

而接种这款单抗后，皮疹的发生率为0.7%，发热的发生率为0.5%，安全性与生理盐水相似[17、27、28]。

美国疾控中心免疫实践咨询委员会（ACIP）也将此款单抗纳入免疫规划 [29] ,且《儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识》提出：长效单克隆抗体可有效预防婴儿 RSV 感染。建议婴儿在第一个 RSV 流行季前或期间单次注射尼塞韦单抗[30]。

《中国儿童呼吸道合胞病毒感染防控的专家倡议》也指出，“长效单克隆抗体的研发和应用，给婴儿人群的合胞病毒预防提供了一种新的可能性，填补了免疫空白[31]”。

2024版婴儿预防/接种方案，看这里！

对父母而言，能够多预防一种疾病固然好，但每一针的排期又很令人“头大”！

注射这个单抗，会不会影响孩子小月龄其他疫苗的接种？到底怎样排期才最好呢？

为了给孩子最全面的保护，这里我们也奉上一份最新的《1岁以内儿童预防/接种方案（2024版）》（见下图），包含了免费疫苗、自费疫苗和呼吸道合胞病毒（RSV）预防用单抗。

（点击查看大图，欢迎收藏并分享）

一表在手，1岁内预防排期“无忧”！

这里还有一些接种小贴士：

1.出生在合胞病毒感染季外的婴儿建议在合胞病毒感染季前接种。出生在合胞病毒感染季节内的婴儿出生后即可注射呼吸道合胞病毒预防用单抗[20]。

2.提前和门诊沟通，确定本次接种产品和接种时间。

3.接种前，确保孩子身体健康，无发热或急性的疾病症状；如有不适，应推迟接种。

4.接种后，在门诊留观至少30分钟。

5.回家后，密切观察孩子状况，若异常反应及时对症处理或就诊。

孩子健康，爸妈安心。家长的每一个决定，都是孩子健康成长的重要一步。让我们共同努力,为孩子们的健康保驾护航，让他们茁壮成长！

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参考资料：

1.Jain S , Williams D J , Arnold S R ,et al.Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children.[J].New England Journal of Medicine, 2015, 372(9):835.DOI:10.1056/NEJMoa1405870.

2.Kenmoe S , Kengne-Nde C , Ebogo-Belobo J T ,et al.Systematic review and meta-analysis of the prevalence of common respiratory viruses in children[J].PLOS ONE, 2020, 15.DOI:10.1371/journal.pone.0242302.

3.https://health.rednet.cn/content/646756/98/13330850.html

4.http://health.people.com.cn/n1/2024/0511/c14739-40233985.html

5.Reis J, Shaman J. Infect Dis Model. 2018 Mar 19;3:23-34.

6.Spencer JA, et al. J Theor Biol. 2022 Jul 21;545:111145.

7.https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2024/1/515390.shtm

8.You Li,et al.Lancet2022 May 28:399(10340):2047-2064.

9.Ren SHL, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2022;1-11. DOI: 10.1111/irv.12958

10. Jartti T, Smits HH, Bønnelykke K, et al. Bronchiolitis needs a revisit: Distinguishing between virus entities and their treatments. Allergy. 2019;74(1):40-52. doi:10.1111/all.13624.

12. 2020 Oct 7;222(Suppl 7):S628-S633. doi: 10.1093/infdis/jiz311.

13. Rosas-Salazar C, et al. Lancet. 2023;S0140-6736(23)00811-5.

14.国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会等.儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识 [J].中华实用儿科临床杂志,2020,35 (04): 241-250. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20200225-00243.

15.https://www.cde.org.cn/main/xxgk/listpage/9f9c74c73e0f8f56a8bfbc646055026d

16. Lancet Infect Dis.2024 Apr 30:S1473-3099(24)00215-9. doi: 10.1016/S1473-3099(24)00215-9.

17. Muller Wl, et al. Nirsevimab for Prevention of RSV in Term and Late-Preterm Infants. NEnglJ Med. April 5, 2023. DO1: 10.1056/NEJMC2214773

18. Hammitt LL, et al. Nirsevimab for Prevention of RSV in Healthy Late-Preterm and TermInfants.N EnglJMed, 2022:386 (9): 837-846.DO1: 10.1056/NEJMOa2110275.

19.Drysdale S, et al. Nirsevimab for Prevention of Hospitalizations Due to RSVin infants.N Engl JMed. 2023; 389(26):2425-2435. DO1: 10.1056/NEJMOa2309189.

20．尼塞韦单抗注射液说明书

21. Hammitt LL, et al. N Engl J Med. 2022;386(9):837-846..

22. Wilkins D, et al. Nat Med. 2023;29(5):1172-1179.

23. BEYFORTUS (nirsevimab) for the Prevention of RSV Lower Respiratory Tract Disease in Infants and Children (presentation to the U.S. FDA). 2023 [6/03/2024]; Available from: https://www.fda.gov/media/169323/download.

24. Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría. Calendario de inmunizaciones de la Asociación Española de Pediatría. Razones y bases de las recomendaciones 2024. 2024; Available from:

25. Weekly Respiratory Syncytial Virus (RSV) Vaccination Dashboard.
https://www.cdc.gov/vaccines/imz-managers/coverage/rsvvaxview/index.html

26. Readout of White House Meeting with RSV Immunization Manufacturers.

https://www.whitehouse.gov/briefing-room/statements-releases/2024/03/08/readout-of-white-house-meeting-with-rsv-immunization-manufacturers-2/

27.EMA. Accessed on https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/beyfortus-epar-product-information_en.pdf. 2023-05-21.

28.Griffin MP, Yuan Y, Takas T, et al. Single-Dose Nirsevimab for Prevention of RSV in Preterm Infants [published correction appears in N Engl J Med. 2020 Aug 13;383(7):698]. N Engl J Med. 2020;383(5):415-425. doi:10.1056/NEJMoa1913556

29.https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/rsv/hcp/child.html

30. 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心中华医学会儿科学分会感染学组上海市医学会感染病分会. 儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识（2023年版）[J]. 临床儿科杂志, 2024, 42(1): 1-14.

31.中华医学会儿科分会呼吸学组, 重庆市妇幼卫生学会儿童健康专委会, 中国医药卫生文化协会疫苗与健康分会. 中国儿童呼吸道合胞病毒感染防控的专家倡议（2023） [J] . 中华医学杂志, 2023, 103(40) : 3155-3159.

来源：预防界

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