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全球消化系统疾病负担: 1990

泰然健康网
2025-05-15 05:30

胃肠道在维持人体生命活动中扮演着重要的角色，其主要功能包括消化、吸收以及来自食物中的营养物质的代谢。消化系统疾病涵盖了广泛的病状，影响胃肠道功能，在世界范围内引起严重的健康问题和死亡。此外，消化系统疾病也增加了医疗资源的使用和花费。然而，尽管消化系统疾病具有较高的患病率，但关于全球消化系统疾病状况的研究却相对不足。现有研究主要关注于某个地区或国家的消化系统疾病状况，而全球范围的研究仍存在空缺。深入了解消化系统疾病全球负担，对于增进我们对其流行病学状况及全球影响的认识具有重要意义。这类研究可以揭示消化系统疾病的趋势和模式，有助于为预防和治疗制定依据充分的策略。同时，监测各国和国内的进展成果，可为医疗卫生专业人员、研究者和政策制定者提供有价值的信息，促使各方承担责任并提高全球人类的福祉。

2023年6月，美国梅奥诊所（Mayo Clinic）庞茂银教授课题组王一臣等研究人员在Gastroenterology上发表题为Global Burden of Digestive Diseases: A Systematic Analysis of the Global Burden of Diseases Study, 1990-2019的研究论文。

该项研究旨在评估1990年至2019年间全球消化系统疾病的负担。研究人员利用全球疾病负担（GBD）研究的数据，涵盖了204个国家和地区的18种消化系统疾病。通过研究关键指标，如发病率、患病率、死亡率和残疾调整生命年（DALYs），并应用线性回归分析，确定年均变化百分比。

结果显示，2019年全球消化系统疾病的发病次数为73.2亿，患病人数为28.6亿，导致800万人死亡以及2.77亿DALYs丧失。从1990年至2019年，全球消化系统疾病的年龄标准化死亡率和残疾调整生命年呈现下降趋势，而发病率和流行率未见明显变化。在所有消化系统疾病中，肠道感染是发病率、死亡率和DALYs丧失的首要原因，而肝硬化和其他慢性肝病则是患病率最高的疾病类型。消化系统疾病在总疾病负担中占有重要比重，超过三分之一的患病病例具有消化系统来源的病因。

消化系统疾病负担与社会经济地位呈负相关，疾病死亡原因在不同社会经济地位的国家呈现出差距。低收入和低中等收入国家的主要死因是肠道感染，而高收入国家的主要死因是结直肠癌。在2019年，肝硬化和其他慢性肝病以及结直肠癌在67个国家中成为消化系统疾病死亡的主要原因。肠道感染在57个国家中被认定为常见死亡原因，胃癌在7个国家中成为常见死因，肝癌在5个国家中被认为是常见死因。胰腺癌仅在1个国家中被确定为常见死亡原因。在中国，胃癌是2019年最常见的消化系统疾病死因。

消化系统疾病一直是全球医疗负担的主要缘由之一。上述研究发现消化系统疾病患病率和发病率在1990到2019年间基本没有降低。2019年消化系统疾病占据了超过三分之一的流行病例和将近五分之一的发病病例，凸显了解决这一公共卫生问题的紧迫性。尽管有关年龄标准化死亡率和疾病负担率的改善，消化系统疾病的高发病率和高患病率仍然突显了国际社会在减轻消化系统疾病所带来的负担方面需要持续努力。

近年来，也有一些研究重点放在了消化系统疾病的国家、地区和大陆层面的负担上。上述研究是首次评估全球消化系统疾病负担的研究。借助GBD 2019中，包括204个国家、7个超级地区和21个地区的最全面的全球流行病学数据，该研究发现消化系统疾病的分布存在很大的差异。这些研究结果表明全球消化系统疾病负担之间存在明显的不均衡。消化系统疾病负担的全球差异之一是肠道感染。相对于发达国家，这类感染病在发展中国家占疾病负担的比重较高。尽管肠道感染在全球范围内的负担自1990年至2019年减少了50%以上，其仍是全球疾病负担的重要因素。

肝硬化和其他慢性肝病，如病毒性肝炎、酒精滥用、非酒精性脂肪肝病等，是消化系统疾病患病率的主要原因，也是1990年至2019年间死亡和DALYs的第二大原因。慢性肝病的高发病率是消化系统疾病占据全球总患病率三分之一的重要原因。以往研究发现，乙型肝炎和丙型肝炎是全球肝硬化的主要原因。但预计在未来十年内，这些感染的影响将逐渐减弱，最后被非酒精性脂肪肝（NAFLD）所超越。由于预计非酒精性脂肪性肝炎将成为领域未来最常见的肝硬化和与肝脏相关的死亡原因，采取诸如提高公众认识、早期诊断、推动生活方式改变、有效治疗共病代谢疾病（如糖尿病和肥胖症）以及开展抗纤维化药物研究等策略至关重要。

从1990年到2019年，由于筛查项目的实施和对疾病的认识程度的提高，结直肠癌的年龄标准化死亡率和疾病负担率都有所下降，但其依然是消化系统疾病中导致死亡和 DALYs 的第三大原因。在收入较高的国家，结直肠癌的负担尤为严重，是北美、西欧和高收入亚洲国家死亡率的首要原因。从1990年至2019年，结直肠癌在相对低发展地区导致DALYs的排序呈上升趋势。随着低发展国家逐渐发展并采用西化生活方式，结直肠癌的负担预计将继续上升。此外，研究还发现，年轻患者中结直肠癌的负担增加，这可能与该人群中缺乏癌症筛查有关。为解决这一问题，美国预防服务工作组（USPSTF）已将结直肠癌筛查的开始年龄从50岁降至45岁。其他国家还需要进一步研究成本效益分析，以改善老年人群中结直肠癌筛查的依从性。

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0016508523008259

制版人：十一

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