糖尿病是一组由多病因引起,以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所致。当患者处于糖尿病初期时,主要治疗方案包括健康教育管理、生活方式干预等。如果患者通过上述方式,血糖控制不理想,必要时应进行药物治疗。
使糖尿病初期患者充分了解糖尿病的相关知识,学习、掌握初期自我管理能力。通过教育管理,能提高患者的健康素养,提高依从性,促进临床干预效果,达到行为上转变,最终改善临床结局、健康状况和生活质量的目的。
1、饮食控制:初期糖尿病的患者,需对全天进食热量进行总体控制,按照标准体重来进行计算,标准体重计算公式是标准体重(kg)=身高(cm)-105,每公斤体重每天给予30kcl热量,由此计算饮食所需。患者应少吃高油、高糖、高脂、高蛋白食物,如肥肉、含糖量较高的水果等,注意多吃膳食纤维丰富的五谷杂粮,如玉米等,每天主食大约占到总热量的50%,每天中的一餐用杂粮、粗粮代替较好;
2、适当运动:运动可以增加外周组织对胰岛素的敏感性,达到降低血糖的效果。空腹血糖受损、糖耐量异常以及初发糖尿病的患者,如果血糖数值较低,经过饮食和运动控制后,多数患者血糖基本可以恢复正常。对于空腹血糖受损,以及糖耐量异常患者,经过饮食和运动控制后,可使糖尿病发生时间推后。
经过饮食和运动控制后,血糖仍然不达标的患者可以加用部分药物进行治疗,但由于各类药物作用机制不同,因此疗效也不同,应该在医生指导下进行使用。
1、空腹血糖受损患者,以及糖耐量异常患者,可选择糖苷酶抑制剂类药物,例如阿卡波糖;
2、体重超标的患者可选用二甲双胍进行治疗;
3、正常体重的患者可选择磺脲类药物进行治疗,如格列美脲、格列齐特;
4、餐后血糖较高的患者可选择α-葡萄糖苷酶抑制剂进行治疗,如阿卡波糖;
5、血糖波动较大的患者应先纠正不良的生活习惯,如饮食量过多、运动过少、情绪紧张、悲观等。如果在纠正不良生活习惯后,血糖波动仍然较大,可使用胰岛素进行治疗;
6、血糖控制不佳的患者可使用胰岛素进行治疗。
糖尿病属于终身性疾病,只能控制,不能根治,患者不要依靠偏方进行治疗,以免延误病情。建议初期糖尿病患者定期检查空腹血糖、餐后2小时血糖,尽量将血糖控制达标,严格进行饮食控制,防止血糖进一步升高。
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