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谊生泰(贝那鲁肽注射液)

成份

活性成份:贝那鲁肽(重组人胰高血糖素类多肽-1(7-36))

氨基酸序列:His-Ala-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Val-Ser-Ser-Tyr-Leu-Glu-Gly-GIn-Ala-Ala-Lys-Glu-Phe-Ile-Ala-Trp-Leu-Val-Lys-Gly-Arg

分子式:C149H225N39O46

分子量:3298.7

辅料:甘露醇、丙二醇、苯酚(2.00-2.40 mg/mL)、醋酸、醋酸钠、注射用水

规格

禁忌

药理作用

贝那鲁肽注射液,即 rhGLP-1(7-36),通过基因工程技术获得,其活性成份的氨基酸序列与人体内 GLP-1 相同。GLP-1 具有以下生理作用:葡萄糖浓度依赖的促胰岛素分泌,促进胰岛素体内合成,促进β细胞的分化生成,抑制胰高血糖素的释放,抑制胃排空和摄食冲动,提高对胰岛素受体的敏感性。

药代动力学

吸收:健康受试者皮下注射 0.2 mg 本品后,血浆药物浓度水平在 19 分钟达峰,峰浓度为 642 ng/L,血药浓度-时间曲线下面积(AUC0-inf)为 19687 ng.L-1.min。

分布:0.2 mg 本品注射健康受试者试验观察到的表观分布容积(Vd/F)为 379L。

代谢和消除:本品半衰期为 11 分钟左右,可有效控制餐后 2 小时内血糖。药物在体内快速消除,无蓄积(图一)。灵长类动物药物组织分布实验表明:本品不易透过血脑屏障,除血浆外,在排泄系统分布较高,体内降解快且完全,主要从尿液排泄。

图 1. 0.2 mg 贝那鲁肽多次给药(5 天)的药时曲线

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临床试验

II 期临床:

本品进行了多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照 II 期临床研究,共入组 217 例 2 型糖尿病患者,评价了贝那鲁肽的临床疗效与安全性。

所有患者被随机分为三组,A 组 73 例,皮下注射贝那鲁肽 0.1 mg;B 组 73 例,皮下注射贝那鲁肽 0.2 mg;C 组 71 例,皮下注射安慰剂。三组均每日三次给药,疗程为 12 周。

各组基线及治疗 12 周后糖化血红蛋白(HbA1c)如下表所示:

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0.1 mg 和 0.2 mg 剂量组第 12 周 HbA1c(%)较治疗前分别降低 0.49±1.43%(P = 0.0042)和 0.52±1.41%(P = 0.0029),而安慰剂组较治疗前升高 0.10±1.43%(P = 0.5496)。组间两两比较显示:0.1 mg 和 0.2 mg 剂量组与安慰剂组均有显著差异(P = 0.0248 和 P = 0.0138)。

III 期临床:

本品进行了多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照 III 期临床研究,共入组 459 例 2 型糖尿病患者,评价了贝那鲁肽的临床疗效与安全性。

所有患者被随机分为两组,试验组 346 例,皮下注射贝那鲁肽 0.2 mg;安慰剂组 113 例,皮下注射安慰剂。两组均每日三次给药,疗程为 12 周。

疗效评价结果表明:经过 12 周治疗,安慰剂组和 0.2 mg 贝那鲁肽组 HbA1c 相对基线分别降低 0.13±0.081%和 0.38±0.044%,两组的 HbA1c 差值Δ = 0.26%,组间比较差值具有统计学意义(P = 0.0029)。治疗后两组 HbA1c 水平下降到 7% 以下的受试者达标率分别为 11.8% 和 21.4%(P = 0.0499)。亚组分析显示基线 HbA1c ≥ 7.5%、基础病程 ≤ 5 年以及基线 BMI>30 kg/m2的贝那鲁肽组受试者的 HbA1c 降低值大于总体样本。

毒理研究

重复给药毒性

SD 大鼠每天皮下注射一次 rhGLP-1(7-36)82.5、165、330 μg/kg,连续给药 180 天,未见明显毒性。

Beagle 犬皮下注射 rhGLP-1(7-36)50、100、200 μg/kg,每周给药 6 次,连续给药 36 周。给药期间高剂量组可见注射局部皮下组织硬结。血清生化检查可见葡萄糖降低。给药各剂量组血清白蛋白轻度降低,这与血液中葡萄糖长期低下而出现蛋白分解加快或吸收障碍有关。停药 4 周上述毒性反应可恢复正常。该试验未见明显毒性反应剂量(NOAEL)为 50 μg/kg。

遗传毒性

rhGLP-1(7-36)微生物回复突变试验(Ames 试验)、哺乳动物细胞染色体畸变试验和微核试验结果均为阴性。

生殖毒性

早期生育力与胚胎发育毒性试验:SD 大鼠皮下注射给予 rhGLP-1(7-36)65、130、260 μg/kg 连续 10 天,各剂量组的 F0 代大鼠的精神、行为、活动、被毛和粪便等一般状态未见明显异常,体重和摄食量未见明显变化,未见对生育力和早期胚胎发育的毒性影响。

胚胎胎仔发育毒性试验:妊娠 SD 大鼠在器官形成期皮下注射给予 rhGLP-1(7-36)65、130、260 μg/kg 连续 10 天,未见胚胎毒性和致畸性。

围产期毒性试验:SD 大鼠从妊娠第 15 天至哺乳第 21 天,连续皮下注射给予 rhGLP-1(7-36)65、130、260 μg/kg,对大鼠胚胎及幼仔出生后生长发育、神经行为以及生殖能力未见明显影响。

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