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李月霞：血液净化治疗：透析患者的家庭护理

泰然健康网
2025-05-17 05:31

血液净化治疗是一种重要的医疗手段，主要用于帮助肾脏功能受损的患者排除体内代谢废物和多余水分，维持体内环境的稳定。透析作为血液净化的一种主要方式，广泛应用于尿毒症、急慢性药物及毒物中毒等患者的治疗中。对于透析患者而言，家庭护理是提升生活质量、减少并发症的关键环节。本文将详细介绍血液净化治疗及透析患者的家庭护理要点。

一、血液净化治疗概述

血液净化是指将患者的血液引出体外，通过特定的净化装置去除其中的致病物质，再将净化后的血液回输体内，以达到预防和治疗疾病的目的。血液净化技术主要包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换和免疫吸附等多种方式。其中，血液透析最为常见，它通过透析机将患者的血液引流至体外，经过透析滤器与透析液进行物质交换，过滤掉代谢废物和多余水分，再将净化后的血液回输体内。

血液透析主要用于急性和慢性肾功能衰竭患者的治疗，特别是尿毒症患者。通过血液透析，可以迅速减轻或消除体内代谢废物对身体造成的伤害，维持患者体内水、电解质及酸碱平衡，缓解一系列由水分和毒素蓄积引起的症状。

二、透析患者的家庭护理要点

透析患者的家庭护理涉及多个方面，包括体重监测、血压监测、合理饮食、血管通路维护等。良好的家庭护理能够减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

1.体重监测

透析患者需每天按同一种状态（空腹、排空大小便、穿同样的衣服）测量体重，并进行记录。透析间期体重的增长不应超过干体重（即患者在血液透析时感觉最舒适的体重）的5%。体重的快速增长可能意味着体内水分过多，需要调整透析方案或饮食控制。

2.血压监测

透析患者应至少在早、中、晚、睡前测量四次血压，并按时规律服用药物。血压的平稳控制对于减少心脑血管并发症至关重要。患者应避免自行调整药物剂量或服药时间，以免造成血压波动。

3.合理饮食

透析患者的饮食需严格控制，以避免高钾、高磷以及水分摄入过多。饮食总原则包括充足的热量、优质的蛋白质（如鱼、虾、蛋、奶）、高钙低脂低盐低钾低磷，以及适量的水溶性维生素和矿物质。同时，严格限制水分的摄入，通常建议每日饮水量为尿量加500毫升。对于肾性高血压患者，应减少酱油、腌菜、罐头等高盐食物的摄入；对于高钾血症患者，应避免食用香蕉、菠萝、芹菜、菠菜等高钾食物。

4.血管通路维护

血管通路是透析患者的生命线，良好的血管通路维护至关重要。患者应养成每日至少三次听或摸自身内瘘的习惯，以确认内瘘通畅。避免在内瘘侧肢体进行抽血、输液等操作，防止内瘘受压或感染。晚上睡觉时避免向瘘侧侧卧，内瘘侧手臂尽量不提重物（不超过6公斤）。穿着宽松的棉质内衣，避免摩擦内瘘部位皮肤。保持个人卫生，特别是内瘘侧手臂的清洁卫生。

三、其他家庭护理注意事项

除了上述重点护理内容外，透析患者的家庭护理还包括以下几个方面：

1.心理支持

透析治疗是一个长期且频繁的过程，患者可能会面临焦虑、抑郁等心理问题。家庭成员应给予患者充分的心理支持，鼓励其保持乐观的心态，积极参与治疗。

2.预防感染

透析患者由于免疫力较低，容易感染。家庭成员应注意个人卫生，减少患者接触医院环境的机会，降低感染风险。保持家居环境清洁通风，避免使用刺激性物品如香烟、香水等。

3.适度运动

适当的运动可以改善透析患者的健康状况，增加信心和提高生活质量。患者可以选择散步、打太极等力所能及的运动方式，每周坚持3-5天，每天约30-40分钟。运动时应穿着宽松舒适的衣物，避免在过热或过寒的环境下运动。

4.遵医嘱用药

透析患者需长期服用多种药物，包括降压药、补铁药、控制血磷的药物等。患者应严格遵医嘱用药，不可自行停药或更改剂量。服用铁剂时宜餐中或餐后立即服用，以减少胃肠道刺激。

5.定期检查

透析患者应定期进行血液透析效果评估及并发症筛查，如血常规、肝肾功能、电解质等检测。如有不适，应及时就医，以便医生及时调整治疗方案。

四、结语

血液净化治疗为透析患者提供了重要的生命支持，而良好的家庭护理则是保障治疗效果、提高生活质量的关键。通过体重监测、血压监测、合理饮食、血管通路维护以及心理支持等多方面的综合护理，透析患者能够更好地掌控自己的健康状况，享受更加充实和美好的生活。家庭成员的积极参与和支持，更是患者战胜疾病、重拾信心的重要力量。（洛阳市中心医院血液净化室李月霞）