治疗肾病 常用药“大黄”的药用价值
导读：最近常常听肾病患者说，王医生，药里有大黄吧。我都拉了好几次肚子了。能不能不用大黄了啊？每次听到这样的问题，我都希望能好好的跟患者解释一下“大黄”并非只有拉肚子的功能。大黄用得好，比人参都管用！
大黄的药用价值
大黄“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”（《本经》）
《金匮要略》下瘀血汤，治腹痛如刺，拒按，瘀血凝于脐下。上证因有热毒，故在下瘀血汤基础上加清热解毒药，实则大黄也具解热毒作用。有腿部外侧撞伤瘀血肿硬如木质者，用大黄粉酒调外敷，次日肿胀即消。大黄外用也有化瘀血功能。
大黄汤（醋炙大黄、肉桂、甘草、人参、细辛、桑白皮）治疗心性、肾性实邪壅滞水肿，服后大小便通利，水肿常能迅速消退。
大黄是治疗慢性肾功能衰竭的有效药物，也是最常用的药物。几乎所有的医生治疗都用大黄，几乎所有的患者都用过大黄。但从临床实践来看，有的疗效好，有的疗效不好，有的甚至使病情加重。如此
如此看来肾衰竭患者了解一些大黄的知识是有必要的。
一 大黄治疗肾衰竭的历史
大黄治疗肾衰竭始于20世纪60年代，80年代对其进行了广泛的研究。大黄用于治疗肾衰竭主要缘于
其泻下作用，肾衰竭时，肾脏的结构破坏，功能丧失，含氮的代谢废物潴留体内，通过泻下可使其从肠道排泄，减轻氮质血症，从而缓解肾衰竭的临床症状。因为获得了一定的临床疗效，许多学者试图用实验方法阐述其机理，所以有关大黄治疗肾衰竭的实验研究报告层出不穷。
二 大黄的正确运用
大黄属于苦寒泻下药，具有通便导滞、泻火凉血、活血祛瘀等功效。患者有明显的恶心呕吐、大便秘结，则应以通腑泻浊为主，热结便秘者可见身热面赤、口干口苦口臭、心烦尿黄、腹胀或痛、舌红苔黄燥等。若患者大便通畅，呕吐停止，则应以扶正为主，兼以化毒排毒降浊为主。
虽然有毒的代谢废物（中医称湿浊毒邪）潴留是肾衰竭的核心问题，但中医认为，湿浊毒邪内留源于脏腑虚损，只有脏腑强壮，才能发货化毒排毒降浊的作用。两一方面，扶住正气，增强脏腑功能，还可以提高人体对尿毒症毒素的耐受能力，提高患者的生存治质量。
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