为响应2025年度“合理用药宣传月”活动，结合本区皮防所专科特色，本期推出“合理选择外用抗真菌药”。
真菌病是由真菌引起的感染性疾病，其中浅部真菌是最常见的皮肤病之一。主要是皮肤癣菌病，包括头癣、体癣、股癣、手癣和足癣等。是由于毛藓菌、小孢子菌属和表皮癣菌属侵犯人和动物的皮肤角质层、毛发和甲板引起的感染。本文主要介绍咪唑类、丙烯胺类、吗啉类、吡啶酮类、复方制剂、水杨酸以及院内特色自制制剂。
特色自制制剂
复方苯甲酸涂剂
①治疗干燥未破裂的手足癣、叠瓦癣等。②涂擦患处。③极少数患者在用药部位出现红斑、烧灼、刺痛，偶见接触性皮炎。④为无色至淡粉色的澄明液体：100mL，有效期：12个月。
咪康唑联苯苄唑乳膏
①治疗手、足、体、股癣。②涂擦患处，每日2次。③极少数患者在用药局部出现皮肤干燥、脱屑，偶见红斑、瘙痒。④白色乳膏：20g，有效期：6个月。
咪唑类
通用名 用法用量 注意事项
益康唑
皮肤念珠菌及癣：每次早晚各1次，疗程2～4周；花斑癣：每日1次。
皮肤结核、梅毒或病毒感染禁用；孕妇禁用；长期使用可出现类似肾上腺皮质功能亢进症；皮肤局部可发生萎缩、毛细血管扩张、色素沉着及继发感染。
酮康唑
取适量涂于患处，一日2～3次。为减少复发，体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病，应连续使用2～4周；手足癣应连续使用4～6周。
不得用于皮肤破溃处；
不宜大面积使用。
克霉唑
涂于洗净患处，一日2～3次。儿童局部适量外用。
孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用；儿童必须在成人监护下使用；避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻）等。
卢立康唑
取适量涂于患处，
一日1次。
孕妇、哺乳期妇女慎用；仅皮肤局部使用，不可作为眼科使用于角膜、结膜；不能用于高度溃烂的皮肤表面，对破裂、溃烂的皮肤表面应慎用。
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丙烯胺类
通用名 用法用量 注意事项
特比萘芬
一日2次，涂抹在洁净干燥的患处，并轻揉片刻。疗程1～2周。
涂敷后不必包扎；不得用于皮肤破溃处；用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，向医师咨询；避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻）等；严重肝肾功能不全者禁用。
布替萘芬
每次适量擦于患处，用于足趾癣时：一天2次，连用7天。或一天1次，连用4周；用于体癣、股癣时：一天1次，连用2周。
不宜用于眼部、黏膜部位、急性炎症部位及破损部位；孕妇及哺乳期妇女慎用；儿童应在医师指导下使用。
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吗啉类
通用名 用法用量 注意事项
阿莫罗芬
在受干扰皮肤区域处涂抹本品，每日一次（晚间）；应持续使用本品直至观察到临床症状痊愈，此后再坚持使用数天；通常治疗疗程2～6周。
孕妇及可能、准备妊娠者禁用；哺乳期妇女慎用；勿将本品用于儿童、大量使用或在严重受损的皮肤处使用，不排除小量活性成份的体内吸收；不能与眼睛、耳朵或黏膜接触。
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吡啶酮类
通用名 用法用量 注意事项
环吡酮胺
取适量涂于患处，一日1～2次，疗程2～4周。治疗甲癣，先用温水泡软甲板，尽可能把病甲削薄，将药膏用胶布固定在患处，每天1次，疗程3～6个月。
儿童禁用；孕妇及哺乳期妇女慎用；避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻）等。
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复方制剂、其他类
通用名 用法用量 注意事项
曲安奈德益康唑
取适量涂于患处，每日早晚各1次。治疗炎症性真菌性疾病应持续至炎症反应消退，疗程不超过4周。
皮肤结核、梅毒、病毒感染者（如疱疹、牛痘、水痘）或新接种疫苗部位禁用；孕妇禁用：不得与封闭式敷料一同使用或长期大面积使用；避免长时间使用；运动员慎用。
萘替芬
酮康唑
均匀涂于患处及周围皮肤，每日1～2次，疗程一般为2～4周。
仅供外用，避免接触眼睛和其他黏膜组织；不得用于皮肤破溃处；不宜大面积使用；如果出现严重的局部刺激症状和过敏反应需停止用药并采取相应治疗措施；孕妇及哺乳期妇女应慎用。
水杨酸（5%）
局部外用，取适量涂于患处一日2次。
不宜大面积、长期使用，以免吸收中毒，特别是新生儿和婴儿；不宜用于破溃的皮肤及有炎症或感染的皮肤；对水杨酸或辅料过敏者禁用；仅限外用，避免接触眼睛、口、鼻等黏膜部位；用药部位如有灼烧感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净。
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药师提醒°
外用制剂虽副作用小，但也需医生鉴别后选用正确的药物。具体用药请以实际药品说明书或医师、药师指导为准。
参考文献
1. 张学军, 郑捷. 皮肤性病学 第9版[M]. 人民卫生出版社, 2018.
2. Khurana A, Sardana K, Chowdhary A. Antifungal resistance in dermatophytes: Recent trends and therapeutic implications[J]. Fungal Genet Biol. 2019 Nov;132:103255. doi: 10.1016/j.fgb.2019.103255. Epub 2019 Jul 19. PMID: 31330295.
3. Gupta AK, Versteeg SG, Shear NH. Common drug-drug interactions in antifungal treatments for superficial fungal infections[J]. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2018 Apr;14(4):387-398. doi: 10.1080/17425255.2018.1461834. Epub 2018 Apr 26. PMID: 29633864.
4.陈前利. 抗真菌药在皮肤浅部真菌病治疗中的合理应用[J]. 中国医药指南, 2012, 10(11):87-88. DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2012.11.112.
原标题：《2025年“合理用药宣传月”科普宣传系列4：这些抗真菌药膏你用对了吗？避开误区，止痒杀菌事半功倍》
