如何直肠指检
直肠指检，俗称肛门指检或肛诊，是一种常见的临床检查方法。以下是进行直肠指检的步骤和一些注意事项：
1、患者体位选择：根据病情和检查目的，患者可以选择左侧卧位、直立弯腰位、膝肘位、膀胱截石位或下蹲位。这样的多样性体位能够更好地展示患者的病情，方便医生进行观察和检查；
2、外观观察：检查者首先观察肛门和周围皮肤，以确保没有异常情况存在。然后，用手指轻压肛门口，缓慢插入肛门，直至达到直肠。在插入的过程中，要注意观察患者的反应，确保患者感到舒适；
3、直肠内检查：深入直肠后仔细触摸直肠各壁，注意是否光滑，是否存在压痛、肿块或波动感。在触诊直肠前壁时，可能触及前列腺或子宫颈，这容易被误认为是肿块。需要特别注意的是，若触及质硬、表面不规则的肿块，应考虑直肠癌的可能性，而光滑、有弹性的肿块可能是直肠息肉；
4、肛门括约肌检查：在退出前嘱患者收紧和放松肛门括约肌，以了解其张力。括约肌的检查有助于判断直肠疾病的性质，如肛裂或肛周炎；
5、退出时的额外触诊：在退出指检时通过在肛门内外加压触诊，可以进一步了解病情。触痛的肿块可能是肛周炎或脓肿，而条索状的触感可能提示肛瘘。
在退出指检后，需要留意指套上是否有脓血、黏液及类似便的颜色，必要时可以采集标本进行粪便隐血试验。通过以上步骤和注意事项，直肠指检能够为医生提供重要的临床信息，有助于及时发现和诊断患者的肠道疾病。
参考资料：[1]潘国宗等主编,中华医学百科全书,临床医学,消化病学,中国协和医科大学出版社,2015.07
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